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应用流体悬浮床治疗大面积烧伤的报告

李挺  
【摘要】: 目的通过流体悬浮床干热、悬浮及碱性抑菌作用机理来探讨应用悬浮床治疗大面积烧伤患者的临床治疗效果。 方法选择2004年7月~2006年1月收治的大面积烧伤的患者45例,将患者分为两组,其中22例卧悬浮床治疗,设为A组,烧伤总面积为64.76士12.55;另外23例,卧普通软垫床治疗,设为B组,烧伤总面积为62.60士14.23%;两组患者烧伤总面积对比统计学无显著性差异,P0.05,具有可比性。两组患者除卧床类型不同外,其他治疗方案均相同,即常规给予输液抗休克、抗感染及营养支持疗法。A组2~4周内保持仰卧位,可抬高头部20~35度,根据病情床温可调节在28~36度之间,每2~4天换药一次,创面愈合后转卧普通软垫床。B组伤后48h开始每2~4h交替更换体位(仰位、侧位、俯位),辅以烤灯架保暖,每1~2天换药一次。Ⅲ度创面及四肢深Ⅱ度创面休克期后早期予以分期分批切削痂植皮。两组患者躯干及面颈部Ⅱ度创面,均采用创面包扎或半暴露疗法,即创面常规清创后外用磺胺嘧啶银霜,以无菌干纱布包扎。分别观察两组病人创面细菌分泌物培养及血培养阳性率、创面脓毒症例数、并发症数,以及患者躯干及面颈部浅Ⅱ度和深Ⅱ创面完全愈合时间。计量资料用t检验,以(x±s)表示,率的比较用x2检验,使用SPSS 1 0.0进行统计分析处理。结果A组临床疗效显著于B组,A组创面细菌分泌物培养共120次,其中阳性34次,阳性率为28.33%;B组创面细菌分泌物培养138次,其中阳性116次,阳性率84.06%,A组创面细菌分泌物培养阳性率小于B组,P0.05。A组血细菌培养40次,其中阳性1次,阳性率为2.5%; B组血细菌培养48次,其中阳性4次,阳性率为8.33%,P0.05。A组发生并发症共5例,其中创面脓毒症2例,ARDS 2例,肾功衰竭1例,其发生率22.73%; B组并发症发生17次,其中脓毒症9例,ARDS 5例,肾功衰竭2例,应激性溃疡1例,B组并发症发生率73.9%;B组并发症发生率高于A组,两组比较,P0.05。浅Ⅱ度创面完全愈合时间A组为8.53士1.36天,B组为11.73士2.1天,两组比较,P0.05;深Ⅱ创面完全愈合时间A组为17.27士2.25天,B组为21.93士2.28天,两组比较,P0.05。A组22例,死亡1例,


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