廓清疗法治疗实验性脑创伤

【摘要】： 背景:神经递质是决定神经系统继发性损伤的一个重要因素。谷氨酸是脑内最重要的兴奋性神经递质。颅脑创伤后,除机械因素对脑组织的直接损伤外,脑细胞外液中谷氨酸浓度过度升高引起兴奋毒性作用,且由于脑微循环障碍,二者相互影响,共同参与颅脑损伤后病理生理过程。在以往,对拮抗兴奋性氨基酸—谷氨酸的毒性作用的药物和抗自由基药物等方面进行了大量的研究,但就如何减少有害物产生和促进其排出两种途径则研究较少。 目的:建立新西兰白兔自由落体脑损伤模型,探讨廓清疗法在颅脑损伤早期治疗中的机制及作用。 方法:用改进的落体脑损伤模型复制新西兰白兔减速性脑损伤。把白兔随机分为:假手术对照组、损伤对照组、处理组,处理组又分为两个亚组,每组10只。观察各组脑损伤6h后的大体病理及显微镜检查,用干湿重法测定脑组织含水量,用ICP光谱分析法测定脑组织钠、钙离子含量,应用全自动生化分析仪检测脑组织乳酸浓度,并用氨基酸分析仪测定脑组织谷氨酸含量。 结果:与假手术对照组比较,脑外伤后脑组织含水量、脑组织中Glu、乳酸的含量及钠离子、钙离子含量显著升高(p＜0.01)。脑创伤后适度降低灌注压(CPP)以降低毛细血管静水压和较大量液体出入,能使脑组织含水量、Glu、乳酸的含量及钠离子、钙离子含量较创伤组明显减少(p＜0.05),使用甘露醇+大量生理盐水+速尿联合大剂量人血白蛋白治疗组比甘露醇+大量生理盐水+速尿治疗组效果更佳(p＜0.05)。 结论:脑外伤后脑组织含水量、脑组织中Glu、乳酸的浓度及钠离子、钙离子含量显著升高,廓清法治疗脑创伤能使脑组织含水量、Glu、乳酸的浓度及钠离子、钙离子含量较创伤组明显减少,提示廓清疗法治疗脑创伤有效,有积极的治疗意义,其可能机制是减少有害物产生和促进其排出两种途径。