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电视辅助胸腔镜下食管癌根治术的临床分析

李永标  
【摘要】: 研究目的 通过电视辅助胸腔镜下食管癌根治术(VATS食管癌根治术)和常规开胸食管癌根治术的比较,探讨电视辅助胸腔镜下食管癌根治术的近期疗效。临床资料和方法 回顾分析2004年1月至2006年11月我院接受VATS食管癌根治术的10例食管癌临床资料,其中PT_2N_0M_0 3例,PT_3N_0M_0 5例,PT_3N_1M_0 2例,胸上段1例,胸中段7例,胸下段2例,手术方式为电视辅助胸腔镜游离胸段食管,联合上腹部切口及颈部切口切除食管癌,食管、胃颈部吻合,同时行区域淋巴结清扫。与同期37例接受常规开胸切口食管癌根治术的Ⅱ期、Ⅲ期食管癌病例做近期临床疗效对比研究,其中左胸、左颈二切口26例,右胸、右颈、上腹三切口11例,PT_2N_0M_0 7例,PT_2N_1M_0 2例,PT_3N_0M_021例,PT_3N_1M_0 7例,胸上段7例,胸中段23例,胸下段7,本组全部行颈部食管、胃端侧吻合。 结果VATS组和常规手术组术前各主要器官功能检查及年龄、性别相近,两组差别无统计学意义(P>0.05)。两组在术后吸氧时间、术后疼痛、呼吸困难、心律失常有显著差别(P<0.05),VATS组相对常规组术后吸氧时间短、术后疼痛轻及呼吸困难、心律失常少见。两组在手术时间、术中失血、纵隔淋巴结清扫个数和手术标本上、下切缘长度无显著差异(P>0.05),以及两组术后胸管留置时间、胸腔引流量及切口皮下血肿、吻合口狭窄、吻合口瘘、喉返神经损伤、术后高血压等并发症无显著差异(P>0.05)。术后随访6个月,VATS组出现吻合口狭窄1例,常规手术组术后6个月因肿瘤复发转移并死亡1例,吻合口狭窄1例。 结论 VATS食管癌根治术胸部切口小,可减少胸部损伤,进而减少呼吸困难及心律失常,减轻术后病人痛苦及减少术后吸氧时间,而且胸部切口相对较美观,有较好的近期疗效,是值得开展的一种创伤较小的食管癌根治术式。


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