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胸腔积液白介素-18的水平及意义

巫艳彬  
【摘要】: 目的探讨结核性、恶性胸腔积液中白介素-18(IL-18)与γ-干扰素(IFN-γ)的浓度及二者关系,以及与有核细胞计数和分类之间的关系。 方法收集35例结核性胸膜炎和32例恶性胸腔积液患者的胸水和静脉血标本,应用ELISA测定胸水上清液和血清中IL-18和IFN-γ的浓度。同时还计数胸水中有核细胞总数和各类细胞的数量及百分比。 结果(1)胸水中的IL-18和IFN-γ浓度显著高于相应血清的IL-18和IFN-γ。结核性胸水IL-18浓度显著高于恶性胸水IL-18。胸水IL-18浓度与IFN-γ浓度具有明显的正相关关系。此外,胸水IL-18浓度还与有核细胞总数、淋巴细胞数及中性粒细胞数量呈正相关关系。由于两组患者胸水IL-18浓度明显重叠,因此对于结核性、恶性胸水而言,IL-18并无鉴别诊断意义。(2)ROC曲线分析结果,IL-18以634pg/ml为诊断结核性胸腔积液的临界值,敏感度和特异度分别为81.3%和62.9%;IFN-γ以402.5pg/ml为诊断临界值,敏感度和特异度分别为97%和97.1%;。 结论与恶性胸水相比较,结核性胸水IL-18浓度显著增高。IL-18由于能够促进Th1类反应从而在人类胸膜对于感染结核杆菌的炎症和免疫反应中具有调节作用。检测胸水的IL-18浓度无助于结核性、恶性胸水的鉴别诊断。


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