大面积烧伤并应激性糖尿病的临床诊治研究

【摘要】： 目的分析应激性糖尿病对大面积烧伤病人预后的影响及其影响因素;研究应激性糖尿病发病情况及目前治疗效果;探讨大面积烧伤后应激性糖尿病的发病原因及控制血糖在大面积烧伤病人救治中的积极作用。 方法收集整理本院烧伤科2001—2006年间收治的131例大面积烧伤患者的完整住院资料,经通过连续空腹血糖检查诊断其中33例为应激性糖尿病。将131例患者分为应激性糖尿病组与非应激性糖尿病组,比较两组患者的年龄、受伤程度及抗休克开始时间等影响因素的差异、两组病人的病死率以及应激性糖尿病人在控制血糖前后手术治疗的效果。 结果 1.两组病人的年龄、受伤程度及伤后入院时间的差异有统计学意义(p＜0.05)。 2.大面积烧伤后合并应激性糖尿病组与非糖尿病组的病死率差异有统计学意义(p＜0.05)。应激性糖尿病组病死率大于后者。 3.应激性糖尿病组创面在血糖控制前植皮的成活率与血糖控制一周后的成活率之间差异有统计学意义(p＜0.05)。控制血糖有助于提高植皮存活率。 结论 1.伤后连续5—7天,每天一次空腹血糖检查有助于应激性糖尿病的诊断。 2.年龄与烧伤程度是影响应激性糖尿病预后的因素;年龄大及烧伤程度重的病人应激性糖尿病发病率高。 3.应激性糖尿病是影响大面积烧伤患者预后的原因之一。血糖控制有利于提高创面植皮成活率;促进创面愈合。 4.加强血糖监测、及时有效的抗休克与抗感染,正确的创面处理和个体化的胰岛素使用是控制大面积烧伤后应激性糖尿病的有效措施。