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复发性肝癌大分割三维适形放射治疗的疗效及预后因素分析

邹瑜斌  
【摘要】: 目的探讨大分割三维适形放射治疗(three-dimensional conformalradiation therapy,3DCRT)对复发性肝癌的疗效及其预后影响因素。 方法采用8 MV X线直线加速器对46例复发性肝癌进行大分割3DCRT。大体肿瘤体积(GTV)为17~2312 cm~3(中位480cm~3)。单次剂量4~8Gy,每周3次,总照射剂量44~60 Gy(平均52.5 Gy)。 结果完全缓解(CR)率为10.9%,部分缓解(PR)率为56.5%,无变化(NC)率为21.7%,进展(PD)率为10.9%,总有效(CR+PR)率为67.4%。1、2、3年总生存率分别为60.3%、43.4%和27.4%,中位生存时间18个月(2~85个月)。合并门脉癌栓(PVTT)组的总有效率为73.7%,1、2、3年生存率分别为42.1%、26.3%和21.1%。放射性肝病(RILD)发生率为10.9%,上消化道出血发生率4.3%。Cox回归分析提示病灶个数、复发方式和GTV大小是独立的预后因素。 结论大分割3DCRT对不能手术或不愿意接受手术治疗的复发性肝癌患者有较好的疗效,也是治疗PVTT的一种有效方法,未出现严重的放疗并发症。病灶个数、复发方式和GTV大小是患者的独立预后因素。


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