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手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的系统评价

唐龑  
【摘要】: 目的评价手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效。 方法采用系统评价方法,检索MEDLINE(1950-2006.12)、EMBASE(1980-2006.12)、CENTRAL(ISSUE 4,2006)、Current Controlled Trials、The National Research Register、Clinical Trials,CBM(1978-2006.12)、VIP(1989-2006.12)、CNKI(1996-2006.12)等电子资料库。手工检索中英文已发表的资料和会议论文,均检索至2006年12月。收集所有相关的随机对照试验(RCT),由3名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究使用Cochran系统评价软件RevMan4.2.8进行Meta分析。 结果共纳入6个研究667例患者,包括451例不孕患者。纳入研究均为子宫内膜异位症保守性手术(保留生育功能手术)术后应用米非司酮,其中3个研究与单独手术对照,5个研究与术后应用其他激素抑制药物对照。除1个研究描述了随机方法外,所有研究均未描述具体的随机方法、分配隐藏和盲法。按测量指标和干预措施进行亚组分析。结果显示保守性手术后加用米非司酮治疗子宫内膜异位症在临床疗效(疼痛症状、体征缓解率)、妊娠率、复发率等方面与术后加用与丹那唑、孕三烯酮或GnRH-a相似,且副作用明显小于上述3种药物。1个亚组(米非司酮12.5mg/d、6个月疗程)分析亦显示该疗法疗效优于单纯手术疗法,另1个亚组(12.5mg/d、3个月疗程)分析则显示与单纯手术疗法相比,两者疗效差异无统计学意义。 结论有限的证据提示,保守性手术后加用米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效与术后加用丹那唑、孕三烯酮或GnRH-a疗效相似,副作用更小。而与单纯手术疗法比较,术后加用米非司酮疗效可能更佳,但不同的亚组之间结果不一致。由于纳入研究均存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,目前尚不能对保守性手术后加用米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性得出肯定的结论,期待将来更多严格的随机双盲对照试验提供高质量的证据。


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