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塞来昔布、加巴喷丁用于腹腔镜手术术后镇痛的临床研究

王永  
【摘要】: 目的观察塞来昔布、加巴喷丁对腹腔镜手术患者的术后镇痛效果及安全性。 方法选择微创外科拟行腹腔镜手术治疗的非胃肠道手术患者90例,全部为男性,年龄18岁~40岁,体重50~70kg,ASAⅠ~Ⅱ级,手术种类为精索静脉曲张高位结扎术及直疝修补术。随机分为塞来昔布组(Ⅰ组)、加巴喷丁组(Ⅱ组)和对照组(Ⅲ组)。塞来昔布组给药方法:术前8~12h口服2粒(200mg/粒),共400mg;术后6h患者可进食后口服1粒;术后第1、2日每日口服2次(早晚各1次),每次1粒。加巴喷丁给药方法:手术前8~12小时口服9粒(100mg/粒),共900mg;术后6h患者可进食后口服3粒,手术后第1、2日每日口服3次,每次3粒。对照组,即安慰剂组,服药方法同Ⅰ组。观察和记录患者清醒后30min、术后6h、术后12h、术后24h、术后48h、术后72h的疼痛评分;服药期间,每日观察患者的不良反应;对术后当晚、次日晚及第三日晚进行睡眠满意度分级评分;分别于术前8h、清醒后30min、术后6h、术后12h、术后24h、术后48h、术后72h观察和记录患者的生命体征(HR、BP、SpO_2)。 结果(1)患者的一般情况(年龄、体重等)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)镇痛效果:疼痛VAS评分,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组经方差分析,清醒后30min及术后6h差异有统计学意义,术后12h、24h、48h及72h差异无统计学意义。故清醒后30min及术后6hⅠ、Ⅱ、Ⅲ三组间采用SNK q检验进一步进行两两比较。清醒后30minⅠ组VAS为1.47±1.06,Ⅱ组为1.51±1.08,Ⅲ组为3.12±1.68。术后6hⅠ组VAS为1.69±1.12,Ⅱ组为1.62±1.10,Ⅲ组为2.52±1.32。清醒后30min及术后Ⅰ组与Ⅱ组相比差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组与Ⅲ组相比差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组相比差异有统计学意义(P<0.05)。(3)睡眠情况:用药的两组患者基本无睡眠障碍,术后当晚:Ⅰ组睡眠满意度评分为1.43±0.82,Ⅱ组睡眠满意度评分为1.17±0.75,Ⅲ组睡眠满意度评分为2.77±0.57,经统计分析Ⅰ组与Ⅱ组间差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组与Ⅲ组间差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组间差异有统计学意义(P<0.05)。次日晚:Ⅰ组睡眠满意度评分为1.35±0.77,Ⅱ组睡眠满意度评分为1.15±0.73,Ⅲ组睡眠满意度评分为1.44±0.83,经统计分析Ⅰ组与Ⅱ组间差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组与Ⅲ组间差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组与Ⅲ组间差异有统计学意义(P<0.05)。第三日晚:三组比较差异无统计学意义。(4)生命征变化,各个时点三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(5)不良反应:Ⅰ、Ⅱ组没有发现明显的不良反应,塞来昔布组只有2例患者出现恶心呕吐现象,1例患者出现腹胀;加巴喷丁组无恶心呕吐发生,1例患者有腹胀,1例患者出现嗜睡;对照组有1例发生恶心呕吐,1例患者出现腹胀。三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论塞来昔布、加巴喷丁用于腹腔镜手术患者术后镇痛效果良好,不良反应发生率低,患者基本无睡眠障碍,生命征平稳,能有效地抑制术后疼痛所产生的应激反应,提示塞来昔布、加巴喷丁用于腹腔镜术后镇痛具有比较满意的疗效,其安全性也是可以肯定的,适合于腹腔镜手术术后的镇痛治疗。


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