首诊儿童与成人系统性红斑狼疮病例的临床比较分析

【摘要】： 目的:比较儿童和成人系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)在发病年龄、好发性别、临床表现、实验室检查和免疫学指标等方面的异同点,找出其临床共性与特性,探讨儿童SLE发生发展的规律,为儿童SLE的早诊断、早治疗、提高疗效、延长患者生存期和提高生活质量提供有实用价值的经验。 方法:采取回顾性研究的方法,总结2000年1月～2005年12月间在广西医科大学一附院皮肤科和儿科住院的50例首次诊断儿童SLE患者的年龄、性别、首发症状、实验室检查、免疫学特征等,并与同时期住院的357例首次诊断成人SLE的患者进行比较分析,利用统计学方法得出相关结论。 结果:①儿童组SLE男女比例为1:5.25,≥10岁患儿约占94%;成人组男女比例1:6.44。两组病例不同性别发病率差异无显著性(P＞0.05),均为女性发病率较男性发病率高。②首发症状中儿童组以面部不典型红斑发生率最高,两组病例间差异有显著性(P＜0.05),儿童组发生率较成人组高。③非首发(列入诊断标准)的症状中,两组病例的关节痛发生率差异有显著性(P＜0.05),儿童组发生率低。④红细胞、白细胞和淋巴细胞水平值的差异有显著性(P＜0.05),均为儿童组水平值高,减少程度轻于成人。⑤两组病例肾脏损害的发生率比较差异无显著性(P＞0.05)。⑥两组病例血沉增快发生率和水平差异无显著性(P＞0.05)。⑦两组病例ANA、抗ds-DNA、C_3、C_4、ENA发生率和水平差异无显著性(P＞0.05)。 结论:①儿童SLE多发生在10岁以后,女童发病率高;性别比例与成人相似。②儿童SLE首发症状中面部不典型红斑发生率高,易致误诊,临床工作中应予重视。③儿童SLE患者早期的红细胞和白细胞减少轻于成人,应该结合临床症状和体征综合考虑。④儿童SLE和成人SLE在好发性别、临床表现(面部红斑和关节痛除外)、内脏损害、实验室检查、免疫学改变等方面具有较高相似性,因此其诊断和治疗均可参考成人SLE。