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改良手术入路治疗肩胛骨体、颈、盂部骨折及临床总结

林卓锋  
【摘要】: 目的:(1)设计治疗肩胛骨体、颈、盂部骨折的改良手术入路并进行详细的解剖学研究,为临床应用提供解剖依据。(2)总结分析临床资料,探讨肩胛骨骨折的治疗方法。 方法:(1)对尸体标本10具20侧进行解剖,观察冈下肌、小圆肌和小圆肌、大圆肌间隙及其中重要的神经、血管位置与改良手术入路的关系。(2)总结分析我院自2002年1月至2007年12月采用改良手术入路治疗29例肩胛骨体部、颈部、盂部骨折的病例,根据Hardergger等功能评定标准对治疗结果进行评定。 结果:(1)改良手术入路经冈下肌与小圆肌间隙达肩胛骨体部、颈部、盂部外侧缘,不用经过三边孔、四边孔两个重要的结构。此入路中只有肩胛上血管与旋肩胛血管的交通支穿行,由此入路进行手术可避免损伤腋神经、旋肱后血管及旋肩胛血管,清晰显露了肩胛骨体部、颈部、盂部,切断的三角肌后部不含腋神经、旋肱后血管的主干。(2)应用此改良手术入路治疗肩胛骨体部、颈部、盂部骨折29例,取得良好的效果,优良率86.2%,无手术并发症。 结论:改良手术入路具有手术切口小、创伤小、避免了重要血管神经的损伤、出血少、手术暴露及固定容易、手术时间短、术后恢复快等优点,值得推广应用。


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