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80例慢性化脓性中耳炎听力损失的临床分析

彭兖莱  
【摘要】: 目的:分析鼓膜穿孔气导听力损失特点,探讨慢性化脓性中耳炎与感音神经性聋之间的关系。 方法:对80例慢性化脓性中耳炎患者进行回顾性分析。1.其中单纯型慢性化脓性中耳炎33例,回顾性分析单纯型慢性化脓性中耳炎患者的气导阈值的改变。用单因素方差分析法分析各频率(0.25kHz,0.5kHz,1kHz,2kHz,4kHz,8kHz)气导阈值(ACT)与鼓膜穿孔大小、鼓膜穿孔部位的关系。用直线回归法分析鼓膜穿孔大小与慢性化脓性中耳炎病程的相关性;2.单侧慢性化脓性中耳炎患者55例,回顾性分析单侧慢性化脓性中耳炎患者的骨导阈值改变。采用配对t检验分析0.5 kHz,1kHz,2kHz,4kHz患耳与健耳骨导阈值的差异,单因素方差分析法分析胆脂瘤存在及听骨链破坏对语音频率(0.5 kHz,1kHz,2kHz)、2kHz和4kHz骨导阈值的影响,直线回归法讨论了语音频率、2kHz和4kHz骨导阈值改变与年龄和病程之间的相关性。 结果:1.单纯型慢性化脓性中耳炎33例,77.27%的鼓膜穿孔为大于紧张部总面积25%的穿孔,22.73%的鼓膜穿孔为小于或等于紧张部总面积25%的穿孔,双侧和单侧单纯型慢性化脓性中耳炎患者鼓膜穿孔大小相比较,双耳患者中大穿孔占41.4%,单耳患者中大穿孔占6.7%,两组患者鼓膜穿孔大小构成经两独立样本非参数检验有统计学意义;鼓膜穿孔的平均气导阈值在0.25kHz、0.5kHz、1kHz、2kHz处随着频率的降低而增高,在0.25kHz处平均气导阈值达最大,为52.50dB HL;大穿孔平均气导阈值在各频率(0.25kHz,0.5kHz,1kHz,2kHz,4kHz)都大于中小穿孔,大穿孔与小穿孔各频率(0.25kHz,0.5kHz,1kHz,2kHz,4kHz)平均气导阈值差异和语音频率气导阈值均值差异有统计学意义,大穿孔与中等穿孔在频率(0.5kHz,1kHz,2kHz,4kHz)平均气导阈值差异和语音频率气导阈值均值差异有统计学意义;大穿孔语音频率气导阈值均值可大于45dB HL;中央后部穿孔平均气导阈值在各频率(0.25kHz,0.5kHz,1kHz,2kHz,4kHz)都大于中央前部穿孔,其差异在0.25kHz、0.5kHz、4kHz和语音频率处有统计学意义;2.患耳平均骨导阈值在频率0.5kHz,1kHz,2kHz,4kHz处都大于健耳,差异在2kHz和4kHz处有统计学意义,不同慢性化脓性中耳炎病程平均骨导阈值之间差异无统计学意义,年龄与骨导损失无相关性,胆脂瘤存在和听骨链破坏亦未增加感音神经性聋发生概率。 结论:1.双侧与单侧单纯型慢性化脓性中耳炎患者鼓膜穿孔大小相比较,可能更倾向于发生大穿孔;2.鼓膜穿孔导致的气导听力损失程度取决于频率,随频率降低而增高,在0.25kHz处损失最大;3.大穿孔导致的气导听力损失高于中小穿孔,可大于45dB HL;4.中央后部穿孔气导阈值大于中央前部穿孔,但有待进一步研究证实;5.慢性化脓性中耳炎可以导致感音神经性聋,以高频损害明显。


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