同胞供者异基因外周血造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病疗效及预后因素临床分析

【摘要】： 目的:了解同胞异基因外周血造血干细胞移植(sibling allogeneicperipheral blood stem cell transplantation,sibling allo-PBSCT)治疗慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)的疗效和预后因素。 方法:对2001年7月-2007年8月在我院进行sibling allo-PBSCT的35例CML患者的移植结果进行分析。用Kaplan-Meier曲线分析生存率,组间生存率的比较用Log-Rank检验,多因素分析用COX模型。35例CML患者中,男29例,女6例;中位年龄33(15～49)岁;第一次慢性期(choronicphase_1,CP_1):29例,加速期(accelerate phase,AP):3例,急变期(blast phase,BP):2例,第二次慢性期(choronic phase_2,CP_2):1例。HLA全相合30例,HLA1个Ⅰ类抗原位点不合5例。预处理方案以马利兰(busulfan,BU)+环磷酰胺(cyclophosphamide,CY)为基础33例,以全身照射(total bodyirradiation,TBI)+CY为基础2例。预防移植物抗宿主病(graft-versus-hostdisease,GVHD)使用环孢素A(cyclosporine,CsA)+短程甲氨喋呤(methothexate,MTX)+马替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)。 结果:所有患者随访至2007年11月31日,随访中位时间35(3～75)月。截止至随访结束,35例患者中有25例存活(无病存活),预计3年总生存(overall survival,OS)率及无病存活(disease free survival,DFS)率均为71.4%。标危组(CP_1,29例)和高危组(AP、BP、CP_2,6例)预计3年DFS率分别为82.8%和16.7%;3年复发率分别为10.3%和50%。6/35例(17.1%)发生急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD),Ⅰ-Ⅱ度;15/35例(42.9%)发生慢性移植物抗宿主病(chronicgraft-versus-host disease,cGVHD)。6/35例(17.1%)复发。多因素分析提示诊断到移植间隔时间(以12月为界分为2组)、移植前的疾病状态(以是否CP_1移植分为2组)和EBMT移植前风险评分可能对移植后长期生存有影响。 结论:移植前处于CP_1、诊断到移植时间≤12月和EBMT评分≤2分移植是对预后影响较好的因素。CsA+短程MTX+MMF预防aGVHD效果较好。