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断指再植术后的康复治疗分析

郭应信  
【摘要】: 目的 在手外科临床诊疗过程中,断指再植的病例越来越多,而且再植成活率的比例也越来越高,达到90%以上。因为外科医生和病人过去对手功能康复的不重视,导致复活后的再植指功能不是很理想,特别在日常生活活动中,甚至有的成为病人的累赘。严重影响手的外观和功能,对患者的生活和心理均造成巨大压力。因此对于忽略手功能康复的病人,通过某种手功能康复方法使患指恢复功能乃十分必要。本文探讨系统化康复治疗对断指再植术后患者功能恢复方面的效果。 方法 对我院收治的78例86个再植断指(再植指成活的病例),按入院顺序随机分为A、B两组。A组40例,男23例,女17例,年龄5到60岁。其中30例完全离断(拇指4、食指9、中指7、环指8、小指5),10例不完全离断(拇指1、食指4、中指4、环指1、小指1)。离断部位从近节根部至末节基底。致伤原因:21例刀伤,压轧伤8例,旋转撕脱伤2例,电锯伤9例。A组40例患者进行术后系统化的康复训练。B组38例,男25例,女13例,年龄4到62岁。其中28例完全离断(拇指2、食指10、中指8、环指6、小指5),10例不完全离断(拇指1、食指2、中指5、环指2、小指1)。离断部位从近节根部至末节基底。致伤原因:20例刀伤,压轧伤6例,旋转撕脱伤2例,电锯伤10例。B组38例患者术后自己行康复训练。 结果 获得随访者以采用总活动度测定(TAM)法和Highet的感觉分级法进行评估分级标准评定:治疗组40例44指,运动功能优良40指(90.91%);对照组38例42指,优良25指(59.28%),感觉治疗组40例44指,优良37指(84.01%);对照组38例42指,优良23指(54.76%),两组优良率比较有显著性差异(P<0.05)。 结论系统化的康复治疗有助于断指再植术后患者的手功能和职业能力的恢复。


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