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155例重症急性胰腺炎死亡相关因素分析

赵春菱  
【摘要】: 目的分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)死亡病例与存活病例的临床资料并分析死亡危险因素,以指导临床降低病死率。 方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2003年1月至2007年12月收治的155例SAP临床资料,根据预后分为存活组117例和死亡组38例,比较死亡组与存活组的临床资料,并采用多因素Logistic回归分析死亡危险因素。 结果死亡组38例,平均年龄51.29±17.62岁,存活组117例,平均年龄51.88±15.92岁。红细胞压积、血淀粉酶持续时间、血肌酐、血钙、血糖、血PH值、氧合指数在死亡组与存活组间的差异有统计学意义[结果分别为(0.34±0.11)比(0.39±0.10),(3.00±4.00)比(5.00±8.75)天,(366.42±250.83)比(115.13±86.32)umol/L.(1.71±0.46)比(1.90±0.26)mmol/1,(13.99±6.70)比(10.61±4.70)mmol/l,(7.29±0.14)比(7.40±0.06),(219.16±95.60)比(324.88±115.77)mmHg,P<0.051。两组间急性生理学及慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分有统计学差异(P<0.05),死亡组APACHEⅡ评分(23.66±8.28)明显高于存活组(12.49±5.04)。而BalthazarCT评分在死亡组与存活组间无统计学差异(4.45_±1.05比4.36±1.03,P>0.05)。两组胃肠功能障碍、呼吸功能障碍、肾功能障碍、心血管功能障碍、凝血功能障碍、胰腺脑病的发生率有统计学差异(分别为100%比80.3%,86.8%比22.2%,92.1%比21.4%,81.6%比21.4%,44.7%比2.6%,31.6%比5.1%,P<0.05),死亡组均明显高于存活组。Logistic回归分析发现呼吸功能障碍、肾功能障碍、心血管功能障碍与死亡有关,为死亡的危险因素(OR值分别为12.43,28.49,25.59,P均<0.01)。 结论红细胞压积、血淀粉酶持续时间、血肌酐、血钙、血糖、血PH值、氧合指数对判断预后起着一定作用;应对SAP患者早期进行APACHEⅡ评分和Balthazar CT评分,以便对SAP的严重程度及预后进行及时评估。多器官功能障碍综合征的发生与SAP的死亡密切相关。呼吸功能障碍、肾功能障碍、心血管功能障碍为SAP的死亡危险因素,提示应加强器官功能保护及支持治疗。


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