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64例慢性淋巴细胞白血病临床分析

张晓梅  
【摘要】: 目的:研究慢性淋巴细胞白血病(CLL)的临床和实验室检查特点,以探讨影响CLL患者生存的预后因素,从而提高对CLL的认识。 方法:收集我院1974年1月至2007年9月64例CLL患者的临床资料,回顾性分析临床特点及治疗效果,化疗各组缓解率的比较用χ~2检验,并采用Kaplan-Meier方法对生存资料进行分析,用log-rank方法进行检验,采用COX模型分析预后因素。 结果:1、临床表现:男女比例为4.82:1;中位年龄为64.5岁;其中Binet A期7例,B期11例,C期46例。贫血38例、发热18例、淋巴结肿大55例、肝大36例、脾大46例、出血18例等。2、实验室检查:①血象:WBC(10.2~316)×10~9/L,淋巴细胞计数为(5.5~221.8)×10~9/L(53%~97%);②血清生化指标:15例LDH和ALP、9例β2-MG升高,化疗达CR后明显降低(分别为P<0.05、P<0.01、P<0.01);③免疫分型:检测12例,其中9例为B-CLL;3、治疗及转归:本组病例采用化疗为主的治疗方案,Chlor和CHOP及其类似方案的疗效比较无差异;7例复发、难治的CLL患者用含氟达拉滨的方案治疗,6例CR。A、B、C期的中位生存时间分别是66、52、28.5个月,死亡45例。4、影响生存期的预后因素有:临床分期、LDH、ALP、β2-MG。淋巴结肿大>3个结区,脾脏肿大,血红蛋白是影响预后的独立因素。 结论:1、CLL多见于60岁以上老年男性,临床表现有贫血、出血、浸润、感染等,就诊时多为晚期。2、大部分病例免疫表型为B-CLL。3、影响预后、生存的因素有:临床分期、LDH、β2-MG、ALP。危险因素有:淋巴结肿大>3个结区、脾脏肿大;保护因素有:正常的血红蛋白值。4、Chlor和CHOP及其类似方案可作为初治CLL患者的治疗方案;含氟达拉滨的方案可作为复发、难治的CLL的选择方案之一。


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