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七氟醚、异丙酚和依托咪酯对老年人麻醉诱导插管应激反应的影响

孙宏颖  
【摘要】: 目的观察七氟醚、异丙酚和依托咪酯分别用于老年人麻醉诱导时血流动力学、血糖、皮质醇的变化,探讨七氟醚、异丙酚和依托咪酯对老年人麻醉诱导插管应激反应的影响。 方法选择ASAⅡ-Ⅲ级择期全麻下行胃、结直肠等腹腔手术的老年人45例,随机分为三组,每组15例。依托咪酯静脉诱导组(E组),异丙酚静脉诱导组(P组),七氟醚吸入诱导组(S组)。观察三组病人在诱导前(T0),诱导后插管前即刻(T1),插管后1min(T2)、3min(T3)、10min(T4)、30 min(T5)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)及插管时的体动、呛咳等情况。并于T0、T3、T4、T5四个时点抽取病人动脉血测量血糖和血浆皮质醇浓度。 结果E组:与T0相比,T1、T4、T5时点SBP、DBP降低,差异有显著性(Ρ0.05),T1时点的HR降低,差异有显著性(Ρ0.05),T2时点SBP、DBP、HR升高,差异有显著性(Ρ0.05);P组:与T0相比,T1、T3、T4、T5时点的SBP、DBP降低,差异有显著性(Ρ0.05),T1时点的HR降低,差异有显著性(Ρ0.05);S组:与T0相比,T1、T4、T5时点的SBP、DBP降低,差异有显著性(Ρ0.05),T1、T3、T4、T5时点的HR降低,差异有显著性(Ρ0.05)。与E组相比,P组T1、T2、T3时点SBP、DBP降低,差异有显著性(Ρ0.05),P组T2时点HR降低,差异有显著性(Ρ0.05);S组T2时点SBP、DBP降低,差异有显著性(Ρ0.05),S组T3、T4、T5时点HR降低,差异有显著性(Ρ0.05)。与P组相比,S组各时点SBP、DBP差异无显著性(Ρ0.05),S组T3、T4、T5时点HR降低,差异有显著性(Ρ0.05)。E组、P组、S组血糖(BG)浓度组内、组间差异无显著性(Ρ0.05)。血浆皮质醇(Cor)浓度比较,E组、S组、P组与T0相比T3、T4、T5时点血浆皮质醇浓度降低,S组、P组差异有显著性(Ρ0.05)。与E组相比,P组、S组T3、T4、T5时点血浆皮质醇浓度降低,差异有显著性(Ρ0.05);P组、S组组间比较差异无显著性(Ρ0.05)。 结论在老年人麻醉诱导中,静脉注射异丙酚1.5mg/kg或吸入6%浓度的七氟醚比静脉注射依托咪酯0.3mg/kg能更好地抑制气管插管的应激反应。七氟醚、异丙酚也适合于老年人麻醉诱导。


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