地塞米松、1，6-二磷酸果糖对内毒素血症大鼠心肌酶学及心肌超微结构的影响

【摘要】： 目的:探讨地塞米松、1,6-二磷酸果糖对内毒素血症大鼠心肌酶学(cTnI、CK-MB)及心肌细胞超微结构的影响。 方法:健康成年雄性SD大鼠80只,随机分为四组:A组(对照组,即NS组,分4个亚组,n=2):腹腔注射1 ml 0.9 %氯化钠溶液;B组(内毒素组,即LPS组,分4个亚组,n=6):腹腔注射LPS 5 mg/ kg;C组(地塞米松干预组,即DXM组,分4个亚组,n=6):LPS 5 mg/ kg注射后1h腹腔注射DXM 5 mg/ kg;D组(1,6-二磷酸果糖干预组,即FDP组,分4个亚组,n=6):LPS 5 mg/ kg注射后1h腹腔注射FDP 1 g/kg。A组于注射后6h、12h、24h、72h每次处死2只大鼠,其他各组于注射后6h、12h、24h、72h每次处死6只大鼠,各组经腹主动脉采血3 ml,测cTnI和CK-MB,同时取心肌标本,心肌标本用HE染色,并制作电镜切片,通过光镜及电镜观察心肌组织学改变。 结果:LPS组的血清cTnI和CK-MB值从6h组升高(cTnI和CK-MB值分别为0.445±0.171μg/L、437.833±103.153U/L),与NS组(分别为0.018±0.008μg/L、80.500±7.778U/L)比较有统计学意义(P0.05),24h组达峰值(分别为5.391±1.262μg/L、1170.833±169.228 U/L),此后有所下降,但72h组仍显著高于对照组(分别为3.710±0.813μg/L、506.167±90.385U/L,P0.01)。DXM组和FDP组的血清cTnI和CK-MB含量与LPS组相比,各时间点值均显著降低(DXM组各时间点cTnI值分别为:0.302±0.079μg/L、1.592±0.537μg/L、3.132±0.712μg/L、1.985±0.291μg/L,P0.05;DXM组各时间点CK-MB值分别为:286.333±102.234U/L、481.500±78.243U/L、842.667±137.092U/L、345.333±71.046U/L,P0.05;FDP组各时间点cTnI值分别为:0.259±0.050μg/L、1.277±0.439μg/L、2.525±0.518μg/L、2.034±0.227μg/L,P0.05;FDP组各时间点CK-MB值分别为:231.833±71.522U/L、364.167±71.303U/L、848.833±160.623U/L、322.500±71.643U/L,P0.01),但两干预组各时间点上仍显著高于NS组(P0.01)。DXM组和FDP组两干预组比较,除CK-MB值在12h时FDP组较DXM组降低明显外(F=27.447,P0.05),其余组比较均无统计学意义(P0.05)。LPS 6 h组大鼠心肌光镜下观察到明显的病理改变,电镜下可观察到线粒体内嵴破裂、紊乱及染色质浓缩、边集、核碎裂等超微结构的改变。随着时间的延长,在光镜及电镜下心肌病理改变越明显。比较DXM组和FDP组各时间点上,心肌病理改变程度均较LPS组同时间点减轻,随着时间的推移,改善程度越明显,且FDP组优于DXM组。在电镜下DXM72h组可见基本正常的心肌细胞结构,FDP72h组可见正常的心肌细胞结构。 结论:本实验证实大鼠内毒素血症时存在心肌受损,且随着时间的推移而逐渐加重。地塞米松和1,6-二磷酸果糖能够减轻内毒素血症时心肌的损害,随着干预时间的延长,其保护作用越明显。地塞米松和1,6-二磷酸果糖两种药物相比,从心肌酶学角度,两者无明显差异,从心肌形态学改善角度,后者优于前者。