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无肌松药下七氟烷诱导婴幼儿气管插管的临床研究

林育南  
【摘要】: 目的:探讨无肌松药下七氟烷诱导气管插管在婴幼儿麻醉中的临床应用。 方法:选择拟于气管插管全麻下施行手术,ASAⅠ或Ⅱ级的婴幼儿45例,男25例,女20例,年龄1~28个月,体重3~14kg。随机分成三组:单纯七氟烷诱导组(S组)、七氟烷加表面麻醉诱导组(SL组)和对照组(C组),每组15例。三组患儿肌肉注射氯胺酮6mg/kg入室后监测心率(HR)、血压(BP)、呼吸(R),开通静脉输液后开始麻醉诱导。C组患儿分别依次静脉注射咪唑安定0.1mg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼2μg/kg,芬太尼静脉注射完毕4min后行气管插管;S组:以纯氧4L/min和8%七氟烷预充1min,然后经面罩吸入进行麻醉诱导,吸入8%七氟烷4min之后进行气管插管;SL组:以纯氧4L/min和8%七氟烷预充1min,然后经面罩吸入进行麻醉诱导,吸入8%七氟烷4min之后用2%利多卡因喷喉,喷喉后即行气管插管。记录三组患儿入室后(T_0)、气管插管前即刻(T_1)、气管插管后1min(T_2)、气管插管后3min(T_3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),同时按面罩通气难易、下颌松弛程度、声门开闭情况、喉镜置入难易、是否有咳嗽、体动以及对气囊充气反应等方面对插管条件进行综合评价。 结果:三组患儿的T_0、T_1、T_2、T_3各相应时点的血压和心率差异无统计学意义(P>0.05),三组患儿诱导后(T_1)血压(收缩压、舒张压)较入室后(T_0)血压时降低,差异有统计学意义(P<0.05)。S、SL组T_1心率与T_0心率差异无统计学意义(P>0.05),所有病人均一次插管成功,三组间插管满意度综合评价差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:在无肌松药下以氧气4L/min+8%七氟烷行麻醉诱导可为婴幼儿气管插管提供良好的插管条件。


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