复发性急性胰腺炎的病因及预后分析

【摘要】： 目的:探讨复发性急性胰腺炎的病因及预后。 方法:收集2006年9月到2008年3月收治的急性胰腺炎(AP)177例,根据AP发作次数分为初发组和复发组,对两组的病史特点、可能病因和预后进行分析比较。 结果:复发性急性胰腺炎(RAP)占25.4%(45/177),发作次数2～6次,平均每例发作2.71次。复发组与初发组均以胆源性疾病为常见病因,前者胆源性AP占55.6%(25/45),后者占53.0%(70/132),两组构成比无统计学差异(P0.05);复发组酒精性AP占15.6%(7/45),高于初发组5.3%(7/132),两组构成比具有统计学差异(P0.05);复发组高血脂(高甘油三酯)性AP占13.3%(6/45),高于初发组1.5%(2/132),两组构成比具有统计学差异(P0.05);复发组饮食不当相关性AP占4.4%(2/43),低于初发组9.1%(12/132),但无统计学差(P0.05);复发组中不能明确病因者占8.9%(4/45),低于初发组23.5%(31/132),两组构成比具有统计学差异(P0.05)。胆囊切除术后仍有急性胰腺炎发作,初发组2例,复发组2例。复发组伴有脂肪肝37.8%,高于初发组18.2%,有统计学差异(P0.05)。RAP以中青年最多见,平均年龄小于初发性AP,但无统计学差异(P0.05)。RAP好发于30～79岁年龄段,以40～49为发病高峰,中青年病因以胆源性疾病、酗酒、高脂血症为主,老年则以胆源性疾病为主要病因,占92.9%(13/14)。所有AP病例男性明显高于女性(约为3:2),初发组与复发组性别构成比无统计学差异(P0.05),女性患者病因以胆源性疾病、高脂血症为主,男性则以胆源性疾病、酗酒、高脂血症为主。复发组SAP发生率与初发组比较无统计学差异(P0.05)。分析与比较复发组与初发组的预后无统计学差异(P0.05)。 结论:RAP常见病因依次为胆源性疾病、酗酒和高甘油三酯血症,与脂肪肝关系密切,胆囊切除术后仍会有AP复发;男性、中青年、有胆结石、酗酒、高甘油三酯血症,可能是RAP的危险因素;女性、老年人RAP主要与胆源性疾病有关。RAP重症胰腺炎发病较高。