鼻咽癌的超声成像研究

【摘要】： 目的探讨鼻咽癌超声成像的可行性及应用超声诊断鼻咽癌的价值。 方法对71例临床怀疑为鼻咽癌的患者分别进行超声、鼻内窥镜及MRI检查。超声发现鼻咽癌肿块时,记录肿块的位置、大小、边界、形态、内部回声、血流分布情况及与同侧咽旁间隙的关系等信息,未发现肿块时注意通过两侧对比观察黏膜有无增厚。用高频探头扫查双侧颈部淋巴结有无肿大,描述肿大淋巴结的大小、形态、内部回声及血流情况。获取病理结果证实为鼻咽癌后,将超声成像结果对比MRI、鼻内窥镜结果,分别计算三组诊断鼻咽癌的敏感性(发现鼻咽部肿块或鼻咽部黏膜增厚),三者对鼻咽癌的诊断能力采用SPSS 13.0统计软件包对数据进行分析。结果71例患者中,超声发现肿块46例,其肿块的检出率为64.8 %,发现病灶黏膜明显增厚浸润17例,发现咽旁间隙改变25例,发现淋巴结肿大57例;MRI发现肿块33例,其肿块的检出率为46.5 %,发现病灶黏膜增厚35例,发现咽旁间隙改变44例,发现淋巴结肿大56例;鼻内窥镜发现肿块56例,其肿块的检出率为78.9%,发现黏膜增厚13例。超声诊断鼻咽癌的敏感性为88.7%,MRI诊断鼻咽癌的敏感性为95.8%,鼻内窥镜诊断鼻咽癌的敏感性为97.2%,超声与MRI对鼻咽癌的诊断能力之间比较差异无统计学意义(McNemar test,P=0.18)。三者对鼻咽癌的诊断能力之间比较差异无统计学意义(秩和检验,P=0.08)。 结论较好的图像质量、三组检查间较高的一致性说明超声在鼻咽癌诊断方面的应用是可行的。超声可对鼻咽癌作出较准确的判断,并能较好地判断颈部淋巴结转移及病灶与咽旁间隙的关系,为临床诊断及治疗提供更为全面、简便、科学的影像学依据。