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超声探查甲状腺癌主要供血动脉的血流动力学研究

曹衡玉  
【摘要】: 目的:彩色多普勒超声通过提取血流的多普勒频移信息,可以反映肿瘤血管的形态学特征和血流动力学状态。目前,尽管国内外学者对甲状腺癌的超声研究做了很多工作,但主要集中在肿块内部特征,很少研究其主要供血动脉与甲状腺癌的关系。甲状腺癌自身微循环血供的建立离不开宿主血管,特别是大动脉,其对肿瘤细胞的破坏具有特殊的抵御能力,动脉增粗、迂曲、粗细不均,成为肿瘤血管的主干。甲状腺上动脉(STA)及甲状腺下动脉(ITA)是甲状腺的主要供血动脉,亦是甲状腺癌的主要供血动脉,本研究采用彩色多普勒超声探查STA、ITA,测量其收缩期峰值速度(S)、舒张末期血流速度(D)、收缩期和舒张期流速比(S/D)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),比较患侧与健侧STA、ITA各血流动力学参数(S/D、PI、RI)的差异,探讨其在甲状腺癌诊断中的价值,拟在补充完善彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断指标,试图为甲状腺癌早期诊断超声诊断提供另一有价值的信息。 方法:收集广西医科大学附属第一医院2008年5月—2009年6月资料完整、经手术和病理确诊的甲状腺良性及恶性肿块患者110例,正常对照组采用健康成年人70例。甲状腺位于颈前区浅表部位表面覆盖薄层肌肉,十分适合高频超声检查,采用Esaote Du8型彩色多普勒超声诊断仪, 7.5~10 MHz线阵探头,采用仪器特定设置的甲状腺条件,全部患者于术前行超声检查,患者取肩高头低之仰卧位,充分暴露颈前部区域,探头纵切直接放于颈侧部,先以二维图像观测甲状腺的大小、形态、内部回声,再以彩色多普勒血流显像分别找出两条甲状腺上动脉及下动脉,测量其内径,观察甲状腺血流分布情况,并进行频谱取样,测量占位周边及甲状腺上、下动脉的彩色血流收缩期峰值速度(S)、舒张末期血流速度(D)、收缩期和舒张期流速比(S/D)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。将分别显示甲状腺上动脉及甲状腺下动脉,重复测量STA、ITA血流动力学三次,取其平均值。比较两侧STA、TIA血流动力学参数是否存在统计学差异,分析各血流动力学参数与肿块部位、肿块大小、肿块内血流丰富程度及患者年龄的相关性。 结果:甲状腺恶性组STA血流动力学各参数两侧比较有显著差异(P0.05),而甲状腺良性肿瘤组仅收缩期峰值速度(S)、舒张末期最低血流速度(D)两侧比较有显著差异(P0.05)。甲状腺恶性组患侧STA的S、D显著高于良性组患侧及健康对照组,而收缩期和舒张期流速比(S/D)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)则显著低于良性组患侧及健康对照组(P0.05)。Spearman’s等级相关分析提示甲状腺恶性组病灶血流分级、肿块大小与STA的S、D测量呈正相关,与S/D、PI、RI测量值呈负相关(P0.05);甲状腺良性肿块组病灶血流分级、肿块大小与STA的S、D测量呈正相关(P0.05)。 结论:应用彩色多普勒超声测定甲状腺上动脉血流动力学参数,期望补充超声对甲状腺癌的诊断指标,为甲状腺癌早期诊断提供另一有价值的信息, (S/D、PI、RI)重要。


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