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肝脏局灶性结节性增生31例临床分析

曾凡剑  
【摘要】: 目的:总结肝脏局灶性结节性增生(hepatic focal nodular hyperplasia,FNH)的诊治经验,探讨FNH的诊断与治疗。 方法:回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2000年1月—2009年11月收治的13例及广西医科大学第一附属医院2003年1月—2009年11月收治的18例共31例FNH患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、诊断及治疗方法等临床资料并复习文献。所有患者随访至2 0 0 9年12月。 结果:本组31例FNH中29例经手术切除及病理检查确诊,2例经穿刺活检及影像学检查等确诊。31例FNH患者中男性17例,女性14例,年龄12~63岁,平均年龄31岁。所有女性患者均无长期口服避孕药史。大多数(74.2% )FNH患者无明显症状, 25例(80.6%)为40岁以下青壮年,HbsAg阳性1例,其余全部阴性,大部分患者肝功能正常,所有患者A F P、CA19-9等肿瘤标记物在正常范围内。单发27例(87%),4例为两个病灶。本组病例病灶多发于肝左内叶及肝右前叶,即Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ肝段。病灶大小0.5cm~15.0cm,77.1%(27/35)病灶小于或等于5.0cm。男女间病灶大小无显著性差异(t=1.048,P0.05)。有症状组患者病灶显著大于无症状组(P0.05)。本组FNH彩超诊断正确率为0%,CT诊断符合率为32.1%(9/28),MRI诊断符合率为20%(2/10),肝动脉造影的正确诊断率为0(0/3)。术前诊断正确3例(10.3%),误诊为肝癌11例(37.9%),误诊为肝腺瘤4例,误诊为肝血管瘤2例,诊断不明9例。治疗方法为:开腹手术切除28例,其中一例患者为2个病灶,手术切除其中一个病灶送快速冰冻病理检查提示为硬化结节后,另一个病灶未予切除,行保守治疗;腹腔镜下手术切除1例,2例经穿刺活检及影像学检查等确诊后予保守治疗。全组患者手术并发症发生率为13.8%,无手术死亡。随访时间2个月—6年,手术切除患者术后无复发,未手术切除者3例,随访时间6个月-53个月,均健在,肿块大小无明显变化。 结论: FNH患者往往无临床症状,综合采用、分析超声造影、CT、MRI、核素扫描等影像学检查,是提高FNH正确诊断率的有效方法。对于诊断明确、无症状的FNH,可无需治疗,但需定期观察。


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