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腹主动脉瘤传统开腹手术与腔内修复术的合理选择及疗效评价

卢生伟  
【摘要】: 目的:通过对两组腹主动脉瘤患者术前一般情况、手术相关情况、围手术期情况、住院费用及术后并发症情况的比较,找寻适宜腹主动脉瘤的治疗方法,并分析腹主动脉瘤传统开腹手术与腔内修复术的疗效。 方法:选取2005年6月~2009年3月,广西医科大学第一附属医院肝胆血管外科共收治62例肾动脉下型腹主动脉瘤行传统开腹手术或腔内修复术治疗住院患者,术前均应用CTA或MRA检查明确诊断腹主动脉瘤类型,用于手术方法的合理选择,并对腹主动脉瘤腔内治疗组与传统手术组在术前一般情况、手术相关情况及围手术期情况等进行对比分析,评价其疗效。 结果:在患者年龄、瘤体直径及在合并基础疾病,如冠心病、慢性阻塞性肺病、高血压病、糖尿病、脑血管病、下肢静脉血栓形成等术前一般情况方面比较无显著差异(均P0.05)。合并基础疾病总和,腔内组为36例(占124.1%),传统手术组为28例(占84.8%),腔内组比传统手术组总合并症所占百分率多。腹主动脉瘤腔内治疗组与传统手术组在手术时间、术中出血量、术中输血量、术后输血量、术后禁食时间、ICU观察时间、术后住院时间、手术费用及肺部并发症、水电解质紊乱术后并发症方面,差别有统计学意义(均P0.05),在心脏并发症、肾脏并发症、消化系统并发症、下肢动脉缺血、切口并发症、有无内漏、下肢动脉栓塞及MODS并发症方面,无显著差异(均P0.05),传统手术组有45例次(占136.4%)发生近期系统并发症,腔内治疗组有18例次(占62.1%)发生近期系统并发症。传统手术组比腔内治疗组发生近期系统并发症百分率多。两组远期并发症发生率及死亡率相比无显著性差异(P0.05)。 结论:对于腹主动脉瘤的临床外科治疗,腔内修复术较传统开腹手术具有创伤小、术后恢复快、术后住院时间短等优点。但传统手术效果稳定,费用花费少。两者远期疗效相近。对于合并基础疾病较多的腹主动脉瘤患者,应倾向于选择腔内修复术。


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