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下肢静脉曲张腔内激光治疗与传统剥脱手术治疗比较的系统评价

杨晗  
【摘要】: 目的:比较腔内激光治疗和传统抽剥手术在下肢静脉曲张治疗中的疗效和安全性。 方法:在MEDLINE、CENTRAL、EMBase等数据库中检索2010年3月前腔内激光治疗和传统抽剥手术治疗下肢静脉曲张的公开研究,并手工检索相关杂志。我们筛选出比较腔内激光治疗和传统抽剥手术的随机对照试验,由2位评价员按照Cochrane评价员手册对这些研究进行治疗评价和分析,并进行Meta分析。 结果:我们纳入了6个随机对照试验,包含536位病人,共691条患肢。CEAP分级多为Ⅱ级。大部分试验方法质量学不高且样本含量小,分析结果显示,传统抽剥手术和腔内激光治疗在术后6个月的彩色多普勒超声检查静脉返流率方面无明显差异(RR合并=1.91,95%CI=[0.14,26.00],P0.05),在术后12个月的彩色多普勒超声检查静脉返流率未见差别( RR合并=0.57,95%CI=[0.24,1.35],P=0.20),在病变静脉完全闭合率方面也未见差异(OR合并=1.03,95%CI=[0.23,4.70],P=0.97)。浅表静脉血栓、静脉炎和感染方面也未见明显差异,在手术时间、满意度方面不差于传统手术,在下肢肿胀、瘀伤和皮肤感觉异常方面,在短期生活质量、下肢功能恢复和恢复工作时间方面腔内激光治疗均要优于传统手术。 结论:腔内激光治疗和传统抽剥手术在疗效方面并无明显差异,但是前者并发症发生率更少。我们认为腔内激光治疗是一种安全、有效、微创的治疗方法,可以作为治疗下肢静脉曲张的首选方法。由于纳入实验方法质量不高和可能存在发表偏倚,样本含量不足,有待大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验来进一步证实。


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