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原发性脊柱骨肿瘤的影像学诊断研究

陈浩  
【摘要】: 目的:分析肿瘤的影像学特征,研究影像学对原发性脊柱骨肿瘤在临床诊断中的应用价值。 材料和方法:回顾性分析我院经手术病理证实的60例原发性脊柱肿瘤的X线平片,CT及MRI的影像学资料,其中行X线平片检查42例,CT检查36例,MRI检查37例。观察患者年龄、肿瘤的发生部位、影像学表现,包括病变数目、骨质破坏、椎体变形、软组织肿胀等。 结果:发生在颈椎12例,胸椎28例,腰椎12例,骶尾椎17例,其中嗜酸性肉芽肿14例,骨髓瘤10例,脊索瘤6例、骨软骨瘤5例、骨母细胞瘤5例、骨巨细胞瘤5例、血管瘤4例、软骨肉瘤3例、淋巴瘤3例、软骨母细胞瘤2例、动脉瘤样骨囊肿2例、尤文氏肉瘤1例。仅累及单个椎体26例,其中嗜酸性肉芽肿13例,骨母细胞瘤1例,骨软骨瘤1例,骨巨细胞瘤2例,血管瘤2例,动脉瘤样骨囊肿2例,骨髓瘤3例,淋巴瘤2例。累及多个椎体34例,其中嗜酸性肉芽肿1例,骨母细胞瘤4例,骨软骨瘤4例,骨巨细胞瘤3例,血管瘤2例,,软骨母细胞瘤2例,骨髓瘤7例,脊索瘤6例,软骨肉瘤3例,淋巴瘤1例,尤文氏肉瘤1例。影像学表现:嗜酸性肉芽肿X线表现椎体薄脆饼样或、硬币样变扁,MRI示T1WI均匀低信号、T2WI均匀高信号,周围弥漫骨髓和软组织水肿。血管瘤T1WI、T2WI均呈高信号,增强扫描明显强化。骨软骨瘤病灶在CT上为膨胀性菜花状骨性肿块,边界清晰不规则,可见软骨帽,内部钙化灶形成。动脉瘤样骨囊肿常能在囊性病灶内见到特征性液液平面。脊柱巨细胞瘤多呈偏心性膨胀性生长,骨髓瘤呈溶骨性或穿凿样骨质破坏,MRI上形成“盐和胡椒”征。脊索瘤,多发生在骶尾部,呈不规则溶骨性骨质破坏,例伴有远大于骶椎内病变范围的软组织包块。软骨肉瘤,主要表现为溶骨性骨质破坏、分叶状的软组织肿块和不规则钙化。 结论:脊柱原发性骨肿瘤多数具有较特征性的影像学表现,结合年龄特点等临床资料可作出明确的影像学诊断。观察肿瘤数目、骨质破坏情况、软组织肿块及增强特点,有助于恶性肿瘤的诊断。


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