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残胃癌51例临床特点与手术治疗分析

郑巍巍  
【摘要】: 目的探讨残胃癌的临床特点、诊断和外科治疗。 方法回顾性分析本院51例残胃癌的临床特点、诊断以及外科治疗,并结合随访资料与同期收治的其他982例胃癌对比。 结果本组病例中男性占绝大部分84.78%(43 /51) ,中位年龄58岁,首次手术以因胃溃疡行BillrothⅡ吻合为主,96%(48/51)发病在吻合口,再次手术切除率为56.86%(29/51) ,根治性切除率为25.49%(13/51),非根治性切除率为60.78%,并发症发生率为5.88% (3/51),与同期其他胃癌(5.19%)相比差异无统计学意义(χ2 =0.223 p =0.637) ;根治性切除组1、3、5年生存率分别为84.61%、48. 7%、31. 6%;非根治性切除组1、3、5年生存率分别为51.61%、0%、0%。总1、3、5年生存率分别为78.43%、29.41%、13.73% ,与同期其他胃癌对比(74.95%、46.95%、26.07% )差异无统计学意义( p=0.085)。 结论1、首次行胃大部切除时尽量采用BⅠ式或Roux-en-Y式吻合,可防止或减少反流现象;同时降低残胃癌的发生率。 2、残胃癌宜行根治性的残胃全切除+D2淋巴结清扫,治疗安全有效,疗效与胃癌手术治疗相当。 3、残胃癌淋巴结清扫数目要达15个,清扫肠系膜根部淋巴结有助于提高生存率。 4、对残胃癌患者应积极争取再手术切除,消极保守的对症治疗是无益处的。


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