大面积烧伤患者合并糖尿病与并发应激性高血糖的诊治探讨

【摘要】： 目的分析大面积烧伤并发应激性高血糖的影响因素；研究大面积烧伤患者的糖尿病和应激性高血糖的发病情况；探讨大面积烧伤患者合并糖尿病与并发应激性高血糖的鉴别诊断、治疗方案与预后。 方法收集整理本院烧伤科2002年7月至2009年6月收治的458例大面积烧伤患者的完整住院资料。用血糖仪连续性地检测大面积烧伤病人的空腹血糖值,选取多次出现血糖升高的129例。通过询问糖尿病病史、血糖检测,将患者分为并发应激性高血糖组(105例)和合并糖尿病组(24例),通过比较并发应激性高血糖患者中不同年龄组和不同烧伤面积的发病率,分析并发应激性高血糖的影响因素。并通过不同的治疗手段,从而获得两者的鉴别诊断标准、治疗方法和预后。 结果 1.大面积烧伤并发应激性高血糖患者的发病率与年龄之间无明显的相关关系(P0.05)。 2.大面积烧伤并发应激性高血糖患者的发病率与不同烧伤面积之间有明显的正相关关系(P0.001)。 3.两组的治愈率之间的差异有明显的统计学意义(P0.001),应激性高血糖组治愈率高于糖尿病组。 4.应激性高血糖组治愈后均未使用药物,无复发。糖尿病组大部使用药物,部分复发。 结论 1.大面积烧伤并发应激性高血糖患者发病率受烧伤面积的影响,烧伤面积越大,应激性高血糖的发病率越高。但其发病率与年龄的大小无明显的相关关系。 2.大面积烧伤并发应激性高血糖患者血糖变化明显不同于合并糖尿病者,且大部分不需应用胰岛素治疗,一般不需要应用口服降糖药物,预后也好于后者。 3.大面积烧伤合并糖尿病时,患者多需使用胰岛素或降糖药物控制血糖,且并发症较多,治愈率较低。治愈后仍需继续监控血糖、使用药物,有复发可能。