肾病综合征患者自我管理能力对其健康状况影响的研究

【摘要】： 【目的】通过自行编制的肾病综合征患者自我管理行为问卷、一般自我效能感量表和SF-36问卷调查肾病综合征患者的自我管理状况、自我效能和健康状况,评价患者自我管理干预的效果,并分析患者自我管理能力对其健康状况的影响。 【方法】选择2008年6月1日至2009年4月30日在广西医科大学第一附属医院肾内科住院的140例肾病综合征患者作为研究对象,应用完全随机分组的方法将研究对象分为实验组70例和对照组70例,采用自制的肾病综合征患者自我管理行为问卷、1995年香港张建新编制的中文版的一般自我效能感量表和浙江大学医学院李鲁等汉化的SF-36量表对患者进行基线调查,然后根据基线调查的结果,实验组给予自我管理行为干预,对照组给予常规指导,干预时间为6个月,干预后对两组患者再次进行评估,采用SPSS13.0统计软件包对收集到的资料进行分析,以百分比、x±s呈现描述性资料,以t检验、X2检验和Pearson相关分析等方法进行推论性分析。 【结果】①自制的肾病综合征患者自我管理行为问卷具有较高的信度和效度。信度分析:量表重测信度为0.804,总的Cronbach, sа系数为0.847,四个维度的Cronbach, sа系数分别为0.704,0.753,0.776和0.741。效度分析:通过因素间的相关分析和条目与因素间的相关矩阵分析,证实了问卷具有较好的结构效度;通过因子分析,证实了问卷具有较好的理论效度;②42.19%的肾病综合征患者自我管理能力差,54.69%的患者自我管理能力中等,只有3.13%的患者自我管理能力良好;58.59%的患者的自信心偏低,有时侯会感到信心不足,32.03%患者自信心较高,只有9.38%的患者自信心非常高;患者健康状况不容乐观;③自我效能得分值与自我管理行为能力得分值之间存在正相关关系(OR=0.513,P=0.000)。其中自我效能与因子饮食、治疗自我管理和总的自我管理之间呈中度相关关系(0.7OR≥0.4),自我效能与因子心理和生活社会自我管理之间呈低相关关系(0.4OR0);④肾病综合征患者自我管理行为能力的得分值与SF-36的得分值之间存在正相关关系。 【结论】①编制的肾病综合征患者自我管理行为问卷具有较好的信度和效度,此问卷对于评估肾病综合征患者的自我管理水平,发现患者自我管理能力不足及评价健康教育效果具有一定的临床价值;②肾病综合征患者的自我管理能力大都处于中等偏差或较差水平,自我效能偏低,健康状况不容乐观;③肾病综合征患者自我效能与自我管理水平之间存在正相关关系;④肾病综合征患者自我管理水平与健康状况之间存在正相关关系,患者自我管理水平越高,其健康状况就越好。临床医务人员可以通过自我效能训练来提高肾病综合征患者的自我管理水平,从而达到改善患者健康状况,提高患者生活质量,减少社会卫生资源耗费的目的。