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环状软骨上喉部分切除术后的临床及MRI研究

李艺  
【摘要】: 目的:本课题拟通过对于SCPL术前及术后颈部的MRI改变,观察SCPL术后MRI喉及颈部解剖的变异,并测量相关参数反映其变化,并分析相关解剖参数与其喉功能恢复的关系,为改良手术操作方法,改善喉功能提供理论数据。 方法:回顾性分析2006年1月至2009年12月38例于广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科进行SCPL术患者的临床资料及术前术后MRI资料,其中以术后行MRI随访,且临床资料完整的15例作为研究对象,所有病例均为男性,年龄50-70岁,平均56.25岁。观察SCPL术后喉功能恢复情况测量比较术前及术后MRI有关参数并分析参数变化与喉功能恢复的关系。 结果:①α角、β角、L、E、A、AH、SPH、TPH参数术前后的改变有统计学意义,其测量值能反映杓区厚度、舌骨、会厌、喉体、杓区、环状软骨术前后变化;声门形态改变,声门长轴方向通常呈斜行或不对称,声带缩短、增厚表面光滑,形态呈弧形、三角形、梭形、“T”形和不规则形等。②研究结果表明一些参数如α角、舌骨大脚间距在CHEP术后出现改变,这些变化与其吞咽功能恢复快慢有关系,而且α角其术后大小可由术前大小决定。③气管套管拔管率为100%,CHEP与CHP术式组拔管时间有显著性差异,CHP拔管时间延长。胃管拔管率为100%,CHEP与CHP术式组拔管时间有显著性差异,CHP拔管时间延长。 结论:①术后有统计学意义的参数:α角、β角、L、E、A、AH、SPH、TPH能反映SCPL术后喉部的改变。②与吞咽功能有关的参数:α角、舌骨大脚间距。术后α角30°吞咽功能恢复快;α角30°吞咽功能恢复慢,α角10°的患者易导致术后α角30°。舌骨大脚间距术后比术前减小的吞咽功能恢复快。③本研究SCPL患者术后喉功能恢复情况较好,与国内外报道相类似。


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