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肝癌患者肝动脉解剖变异分型的DSA分析及临床意义

蓝江  
【摘要】: 目的:研究数字减影血管造影(DSA)下肝癌患者的肝动脉解剖及变异的分型及发生率,并结合文献探讨其临床意义。 方法:回顾分析500例肝癌患者肝动脉DSA资料,观察肝动脉的起源、走行情况,将MichelsⅠ型以外的肝动脉归为变异肝动脉并分型,统计各型变异的发生率,将本组结果与Michels尸体解剖及国内2组DSA病例进行对比,分析各型变异及其分布的特点,并总结归纳直接参与肿瘤供血的变异动脉的起源分布情况及相应治疗情况。 结果:500例肝癌患者中,MichelsⅠ型(常见型)肝动脉解剖413例,占82.6%。变异的肝动脉87例,占17.4%,属于Michles分型的共60例,占12%,其中MichelsⅡ型2例(0.4%),MichelsⅢ型43例(8.6%),MichelsⅤ型3例(0.6%),MichelsⅥ型1例(0.2%),MichelsⅨ型11例(2.2%),未见MichelsⅣ型MichelsⅦ型、MichelsⅧ型和MichelsⅩ型。不属于Michles分型的其他类型变异27例,占5.4%。本组病例与Michels尸体解剖组及国内2组DSA病例的总变异率及各分型病例分布比较一致性差。87例肝动脉变异病例中,58例变异的肝动脉直接参与肿瘤供血,而58例中变异的肝右动脉53例,变异的肝左动脉5例,有20例进行了TACE治疗,1例进行了肝移植手术。 结论:肝动脉解剖变异具有复杂性和多样性,也存在一定的随机性,Michels分型不能全面概括肝动脉分型,了解肝动脉变异及正确分型对临床手术及肝癌介入治疗有重要指导意义。


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