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腰椎后路椎管减压椎体间融合术流程优化对出血量及疗效影响的临床研究

穆小平  
【摘要】:目的:探讨流程优化后腰椎后路椎管减压椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的安全性和有效性。方法:将收集到的符合纳入标准的需行腰椎后路椎管减压椎体间融合术的成年患者病例进行回顾性分析。按照手术方式的不同,分为流程优化组(59例)及传统融合组(60例),再根据融合节段数分为三组:单节段、双节段和2个节段。分别记录患者的术中出血量、术后引流量、输血量、红细胞比容、术后并发症(切口感染、神经根损伤、硬脊膜损伤)、手术前后VAS及JOA评分、Macnab疗效分级的等级例数、术后融合率及邻近节段退变发生数。采用SPSS17.0统计软件对上述资料进行统计分析。结果:(1)组内比较:同组内各亚组间术中出血量、术后引流量、隐性失血量与输血量均差异存在统计学意义(P0.05);同组内各亚组间末次随访时VAS及JOA评分均较术前明显改善(P0.05),但手术前、后VAS及JOA评分差异无统计学意义(P0.05);随着融合节段的增加,同组各亚组间并发症及融合率无明显差异,但2个节段组邻近节段退变发生率高于其它两个亚组。(2)组间比较:所有患者均获得良好的随访;两组间同节段亚组术中出血量、术后引流量、隐性失血量与输血量均差异存在统计学意义(P0.05);在手术前后VAS及JOA评分、Macnab疗效分级优良率方面,两组间差异无统计学意义(P0.05);并发症方面,传统融合术中硬脊膜损伤及术后3d下肢神经功能障碍高于流程优化组;两组患者术后均获得良好的融合率,但流程优化组术后邻近节段退变发生率明显低于传统融合组。结论:流程优化后腰椎后路减压椎体间融合术与传统融合术治疗腰椎退行性疾病均是行之有效的治疗方案,但流程优化后腰椎后路减压椎体间融合术对软组织及骨性结构破坏小、出血少,不仅能够解决血源紧张的态势,还可以降低神经根及硬脊膜损伤发生率,减缓术后邻近节段退变的速度。


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