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桑白皮汤合小承气汤治疗AECOPD痰热壅肺兼腑气不通证患者的临床研究

廖宇倜  
【摘要】:目的:观察桑白皮汤合小承气汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺兼腑气不通证患者的治疗效果,为临床运用清肺化痰通腑法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)提供依据。方法:将70例AECOPD(分级为Ⅱ一Ⅲ级)证属痰热壅肺兼腑气不通证的患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用西医常规治疗(控制性氧疗、支气管舒张药、祛痰药、抗感染治疗),治疗组在对照组治疗的基础上,加用具有清肺化痰通腑作用的桑白皮汤合小承气汤治疗,疗程为14天。比较两组治疗前后中医主症、证候积分、CAT积分、肺功能及动脉血气分析的变化及治疗后的有效率,并统计分析两组之间的差别。安全性指标:血常规、尿常规、粪便常规+隐血、肝肾功能、电解质检查。结果:⑴中医主症:治疗后,治疗组患者的咳嗽、咯痰量、咯痰难易、痰液性质、喘息、腹胀、便结计分均低于对照组,治疗组在改善患者的咳嗽、咯痰量、咯痰难易、痰液性质、喘息、腹胀、便结方面疗效优于对照组(P0.05)。⑵证候积分:治疗后,治疗组的证候积分低于对照组,治疗组在改善证候积分方面优于对照组(P0.01)。⑶证候疗效:治疗后,治疗组34例患者中,疗效判定结果,临床控制2例,显效18例,有效12例,无效2例,总有效率94.12%;对照组33例患者中,疗效判定结果,临床控制1例,显效10例,有效16例,无效6例,总有效率81.82%。治疗组的治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。⑷CAT积分:治疗后,治疗组的CAT积分低于对照组,治疗组在改善CAT积分方面优于对照组(P0.01)。⑸肺功能:治疗后,两组患者的FEV1%预计值、FEV1/FVC比较,差异均无统计学意义(P0.05),治疗组与对照组在改善患者FEV1%预计值、FEV1/FVC方面无显著差异。⑹动脉血气分析:治疗后,治疗组患者的PaO2、PaCO2与对照组相比,差异均有统计学意义(P0.05),治疗组在改善患者PaO2、PaCO2方面优于对照组。⑺本研究使用的治疗方案对人体无明显毒副作用,临床安全性良好。结论:⑴桑白皮汤合小承气汤可明显改善AECOPD痰热壅肺兼腑气不通证患者的咳嗽、咯痰量、咯痰难易、痰液性质、喘息、腹胀、便结症状,显著降低证候积分,提高治疗总有效率。⑵桑白皮汤合小承气汤可有效降低AECOPD痰热壅肺兼腑气不通证患者的CAT积分,提高患者生活质量。⑶桑白皮汤合小承气汤可明显改善AECOPD痰热壅肺兼腑气不通证患者的PaO2和PaCO2值,降低CO2潴留,提高血氧浓度。


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