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鼻咽癌新生脉管及其临床病理意义

李锡清  
【摘要】:目的D2-40是淋巴管内皮细胞的一种高度特异性标志,可用于识别正常和肿瘤组织中的淋巴管,而CD34是新生血管的主要特异标志。肿瘤中高表达VEGF-C可能促进血管和淋巴管新生。我们应用免疫组织化学技术检测鼻咽癌组织中淋巴管特异性标志物D2-40、CD34、VEGF-C和VEGFR-3蛋白的表达,同时测定淋巴管密度和微血管密度,分析它们之间相互关系及与鼻咽癌淋巴结转移的关系。 方法选取桂林医学院附属医院2004年6月—2006年9月临床病理资料完整的鼻咽癌活检标本(蜡块包埋)61例,并取30例同期就诊于该医院被病理诊断为轻度鼻咽粘膜炎症鼻咽组织(蜡块包埋)作为对照。采用淋巴管内皮特异性标记物商品化试剂D2-40单克隆抗体、血管内皮细胞特异性标记物CD34单克隆抗体,基于免疫组织化学Supervision法分别检测上述组织标本对D2-40及CD34的表达,测定淋巴管密度(LVD)和微血管密度(MVD);并应用VEGF-C和VEGFR-3商品化试剂盒分别测定该两分子的蛋白表达,以SPSS11.5软件将检测的上述参数与患者各项临床病理指标进行统计学分析。 结果1.D2-40在鼻咽癌的组织中呈不同程度表达,淋巴结转移的鼻咽癌组织LVD显著高于无淋巴结转移组(11.01±2.99 V.S 8.83±1.78 P0.05),且鼻咽癌LVD与淋巴结转移呈密切。鼻咽癌瘤周LVD显著高于瘤内(10.34±2.98 V.S 6.25±2.32 P0.05),瘤周LVD计数与淋巴结转移存在密切关系。LVD的计数在鼻咽癌不同年龄、性别、T分期(T_(1-2) V.S T_(3-4))及其临床分期之间的差异均无统计学意义。 2. VEGF-C在鼻咽癌组织中阳性表达率为68.85%。VEGF-C不同表达程度分组之间的瘤周LVD计数差异有统计学意义,两者之间存在密切关系(10.45±4.99 V.S 7.01±2.99 P0.05)。VEGF-C的表达在临床分期(I-II V.S III-IV)的比较有统计学意义,VEGF-C表达在鼻咽癌不同年龄、性别、T分期的差异均无统计学意义。 3.VEGFR-3在鼻咽癌组织细胞膜及胞浆中表达,而在正常鼻咽组织中无表达。存在淋巴结转移的鼻咽癌组织表达VEGFR-3阳性率和无淋巴结转移的鼻咽癌VEGFR-3阳性率比较具有统计学意义(11.69±4.58 V.S 6.68±2.53 P0.05)。VEGFR-3表达在不同临床分期(I-II V.S III-IV)的比较有统计学意义(3/15 V.S 35/46 P0.05),在不同年龄、性别、T分期之间的差异均无统计学意义。 4.CD34在鼻咽癌组织和正常鼻咽组织中有不同程度表达,鼻咽癌组织中MVD显著高于鼻咽正常组织,存在淋巴结转移的鼻咽癌组织MVD显著高于鼻咽癌无淋巴结转移组,且鼻咽癌MVD与淋巴结转移呈密切(7.68±4.11 V.S3.45±2.21 P0.05)。鼻咽癌瘤周MVD显著高于瘤内(10.07±5.38 V.S 3.22±3.12 P0.05)。CD34表达水平在鼻咽癌不同年龄、性别、T分期之间的差异均无统计学意义,而与临床分期具有统计学意义。 5.鼻咽癌组织中LVD和MVD的计数关系密切,呈一致性趋势。 结论微淋巴管及新生血管主要存在鼻咽癌瘤周,瘤内脉管较少;鼻咽癌瘤周LVD及MVD显著高于肿瘤内及癌旁正常组织,且与淋巴结转移显著相关,提示鼻咽癌淋巴管及血管形成与肿瘤进展相关。


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