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血清ANCA检测在SLE中的临床意义研究

李红威  
【摘要】:目的:探讨抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)与系统性红斑狼疮(SLE)的相关性及其临床意义。 方法:收集活动组和非活动组各50例SLE患者的临床和实验室资料,间接免疫荧光(IIF)方法检测患者及正常对照组50例对照者血清ANCA,AN- -CA阳性者加做髓过氧化物酶(MPO)、蛋白酶3(PR3)的酶联免疫检测(ELIS- -A)。比较间接免疫荧光法检测的SLE患者活动组与非活动组、对照组间ANCA的阳性率;研究ANCA与SLE主要临床表现、实验室检查结果的关系;比较狼疮肾炎(LN)组、非LN组及对照组间ANCA的阳性率;研究ANCA与LN组和非LN组主要临床表现、实验室检查结果的关系;以及对ANCA阳性的SLE活动组患者治疗(至非活动期)前后血清ANCA的浓度进行比较。 结果:①活动组SLE患者ANCA阳性率(64.0%)与非活动组(20.0%)、对照组(2.0%)比较有显著性差异(P0.001);②ANCA阳性组与ANCA阴性组在临床表现(胸膜炎、心包炎、肾损害方面)存在显著性差异(P 0.05);③ANCA阳性组与阴性组比较,在24h尿蛋白大于0.5g/d,抗ds-DNA抗体阳性,低补体血症方面差别有统计学意义(P0.05);④LN组、非LN组及对照组间ANCA阳性率存在显著性差异(P0.05);⑤在胸膜炎、心包炎方面,LN中ANCA阳性组显著高于阴性组;⑥在抗ds-DNA抗体阳性、补体降低、血沉升高方面,LN中ANCA阳性组显著高于阴性组;⑦LN组和非LN组MPO-ANCA阳性率比较存在显著性统计学差异(P0.05);⑧SLE活动组中ANCA阳性患者治疗前后血清ANCA的浓度比较存在显著性差异(P 0.001)。 结论:提示ANCA与SLE发病和疾病活动有关,可能是判断SLE病情复发与缓解的一个有用指标;ANCA可能为SLE病变累及肾脏的标志性抗体,与LN的病情严重程度相关,可能会作为判断LN发病和预后的重要指标;MPO-ANCA可能和狼疮肾炎存在密切相关性。


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