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鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌临床分离株对碳青霉烯抗生素和头孢他啶的耐药性和金属β内酰胺酶的检测

宗志勇  
【摘要】: 目的:了解我院鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯和头孢他啶的耐药性以及与金属β内酰胺酶的关系。方法:对2002年4月—2003年1月我院临床分离的101株鲍曼不动杆菌以及2003年2月—4月我院临床分离的以MicroScan WalkAway-40全自动鉴定药敏仪确定的对亚胺培南和(或)对头孢他啶耐药的69株鲍曼不动杆菌和23株铜绿假单胞菌采用美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)推荐的琼脂对倍稀释法测定了对亚胺培南、美罗培南和头孢他啶的最低抑菌浓度(MICs),将对亚胺培南耐药和(或)对头孢他啶高度耐药(MIC>128μg/ml)的菌株分别采用三种方法检测是否产金属β内酰胺酶,并且测定了对亚胺培南-三唑巴坦和头孢他啶-三唑巴坦的最低抑菌浓度(MICs)。3种检测金属β内酰胺酶方法分别是金属螯合剂-抗生素稀释法、金属螯合剂—抗生素双纸片扩散试验和PCR扩增bla_(IMp)和bla_(VIM)。结果:共有56株鲍曼不动杆菌和16株铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药和(或)对头孢他啶高度耐药,这些耐药菌株最常分离自痰,分布于全院 四川大学华西医学中心硕士论文 巧个临床科室,但有一半以上来自于ICU病房。金属鳌合剂一抗生素稀 释法检测出11株鲍曼不动杆菌(巧.3%)产金属p内酞胺酶,没有铜绿 假单胞菌被检测出产金属酶,同时阳性对照菌株全部呈现阳性结果;但 金属鳌合剂一抗生素双纸片扩散试验只发现2鲍曼不动杆菌产金属p内 酞胺酶,且8株阳性对照菌中也只有2株阳性。blalMP和blaviM一PCR全 部阴性,而阳性对照菌株全部阳性。结论:我院存在对亚胺培南耐药和 (或)对头抱他咤高度耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,而且常见 及分布广泛。这些耐药株中多数菌株对亚胺培南和头抱他咤耐药的主要 机制不是产金属酶,对亚胺培南和对头抱他咤的主要耐药机制可能分别 是膜通透性障碍加外排泵和产AmPC酶。我院铜绿假单胞菌未被发现产 金属p内酞胺酶。然而确有部分鲍曼不动杆菌很可能产金属p内酞胺酶, 但所产金属酶不是IMP一1类似的IMP酶和VIM一2类似的VIM酶,而可 能是其他己知的或者新型IMP或VIM酶,也可能是IMP和VIM之外的 其他获得性金属酶。金属鳌合剂一抗生素稀释法在检测耐药菌株是否产 金属p内酞胺酶上优于金属鳌合剂一抗生素双制片扩散试验。


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