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新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇酶的动态变化

胡文广  
【摘要】: 目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic enctphalopathy,HIE)血清神经元特异性烯醇酶(neuron-specific enolase,NSE)的动态变化规律 方法:利用IRMA法测定25例HIE患儿生后第1天、第2天、第3天、第5天和第7天的血清NSE浓度,以7例正常新生儿生后第1天NSE浓度为对照。 结果:1、新生儿HIE时血清NSE浓度在前3天明显升高,并于第1天、第3天出现两次高峰,第5天、第7天随病情恢复而逐渐下降; 2、各组HIE动态变化特点不同,与各组病情轻重一致。轻度HIE仅在第3天出现峰值(P<0.05),中度HIE前3天NSE浓度较高,与第5天、第7天差别显著(P<0.05),第1天、第3天呈现两次高峰,但前3天NSE浓度两两比较未见差别(P>0.05),重度HIE在第1天、第3天亦有两 次高峰,最大峰值在第1天(P0.05); 3、各时间点不同组的NSE浓度亦有差别。病情愈重,NSE 浓度越高,最大平均浓度在重度组第1天; 4、血清NSE浓度与预后有关,死亡组明显高于治愈组 (P0 .05)。以第1天血清NSE浓度预测死亡的ROC曲线 下面积为0.838士0.092(P=0.007),当特异性为95%时,预 测灵敏度为62.5%。 结论:1、血清NSE浓度是诊断新生儿班E和反映脑损伤程度的 早期生化指标; 2、动态检测血清NSE浓度可为临床判断病情、制定治疗 方案和评估预后提供重要的参考依据


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