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促肾上腺皮质激素释放激素及其受体CRH-R1在妊娠肝内胆汁淤积症胎盘组织的表达研究

王晓东  
【摘要】:妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)是妊娠期特有并发症,其主要危害是引起早产、羊水胎粪污染、死胎及产时胎儿窘迫、死产,但其病因及发病机制至今不清。在胎盘绒毛间腔狭窄30%的基础上,ICP胎儿不良妊娠结局可能与应激有关。临产与分娩无论对母体还是胎儿都是一个急性应激,子宫-胎盘-胎儿单位对分娩应激的适应是一个重要的、复杂的神经内分泌调节过程。促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hormone, CRH)是最重要的应激神经肽,胎盘能合成大量的CRH,导致妊娠期子宫内局部组织、母体外周血浆、脐血浆及羊水中CRH浓度特征性升高。胎盘CRH除进入母血和胎儿血循环产生内分泌功能外,尚作用于妊娠期子宫内组织,产生重要的旁分泌和自分泌功能。胎盘CRH可能对分娩发动起着生物钟作用,可能是分娩的启动因子之一;胎盘CRH具有上调滋养层细胞、蜕膜细胞FasL表达的功能,促进FasL介导的子宫-胎盘部位被特异抗原活化的Fas阳性T细胞凋亡,有利于保护胚泡植入和建立妊娠免疫耐受;CRH对子宫-胎盘-胎儿单位血管具有强效浓度依赖性舒张作用,是子宫-胎盘-胎儿单位血流自-旁分泌调节的重要细胞因子。 本研究应用IHC和ISH技术,观察先兆临产前人足月正常(8例)和ICP(9例)胎盘组织细胞CRH及其受体CRH-R1的表达情况,结果发现:人足月胎盘组


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