L-T_4/T_3联合替代治疗DTC术后甲状腺功能减退症的临床随机对照研究

【摘要】：研究背景与目的:甲状腺功能减退症是~(131)I治疗甲状腺疾病的最重要、最常见的并发症。对~(131)I治疗后甲状腺功能减退症患者,应早期给予甲状腺激素替代治疗。甲状腺激素替代治疗的目的是补充体内甲状腺激素的不足。目前治疗甲状腺功能减退症常用的药物是左旋甲状腺素(L-T_4);L-T_4替代治疗方案是将血清甲状腺激素及促甲状腺素(TSH)水平控制在正常范围内,即被认为是充分替代治疗。在临床实践中发现一部分病人即使血清甲状腺激素水平达到正常也不能完全缓解某些症状。应用L-T_4治疗切除甲状腺致甲减鼠的实验研究发现:单独使用L-T_4替代时,动物血清和组织中的T_4浓度可达到正常,而血清T_3、TSH和大多数组织中T_3的浓度却没有达到正常,而联合使用L-T_4/T_3治疗能够使血清中的T_4、T_3、TSH以及大多数组织中的T_4、T_3浓度达到正常水平。最近的一项临床研究也表明L-T_4/T_3联合替代治疗改善患者的情绪、健康和认知功能比L-T_4单独治疗效果好,但其他一些研究认为联合替代治疗与单独替代治疗相比对改善病人症状体征无明显差别。本实验采用随机对照的方法,评价单独应用L-T_4治疗和联合应用L-T_4/T_3治疗何种更符合人体生理需要,并对联合治疗中T_3剂量进行探讨。 方法:45例分化型甲状腺癌(DTC)术后甲状腺功能减退患者,停用