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低温体外循环中氧合器对儿童罗库溴铵药效学影响的研究

李茜  
【摘要】:目的:研究先天性心脏病(左向右分流)的学龄儿童罗库溴铵药效动力学的改变;低温体外循环中、体外循环后罗库溴铵药效学的变化及不同氧合器对其产生的影响,为罗库溴铵在临床小儿心脏手术中的应用提供理论依据。 方法:选择ASAⅡ~Ⅲ,年龄6~12岁先天性心脏病(左向右分流)拟在体外循环(CPB)下行直视修补术的住院患儿43例,采用密闭信封法将其随机分为两组,即膜式氧合器组(MO)和鼓泡式氧合器组(BO),分别为21例和22例。术前30分钟肌肉内注射鲁米那钠3~5mg/kg及东莨菪碱0.01~0.02mg/kg。静脉注射咪唑安定0.1~0.2mg/kg,芬太尼10μg/kg,异丙酚1~2mg/kg后,开启肌松监测仪进行定标,将此时单刺激引起的肌颤搐反应强度(T_1)定为100%作为对照(T_0)。定标稳定后5~10min,经上肢静脉快速注入(5秒钟内)罗库溴铵600μg/kg(2 ED_(95)),当T_1达到最大阻滞时(T_1=0且在同一数值上重复3次以上),行气管插管。麻醉维持采用持续静脉泵注异丙酚2~4mg/kg/h,CPB前追加咪唑安定0.10mg/kg,芬太尼10μg/kg。CPB前中后三阶段,T_1=25%时,经颈内静脉注入罗库溴铵200μg/kg。采用TOF—Watch SX加速度


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