小儿术后镇痛及免疫功能变化的对比研究

【摘要】：目的:比较可塞风、曲马多在小儿术后镇痛中应用的效果及安全性;并用可塞风术后镇痛组与空白对照组作比较,研究小儿术后镇痛对其细胞免疫功能的影响。 方法:90例ASA Ⅰ～Ⅱ级患儿,年龄6～14岁,体重16～50kg,全麻下行中到大型择期手术,随机分为可塞风组(L组)、曲马多组(T组)及对照组(C组),术毕分别肌注可塞风0.25mg/kg、曲马多2mg/kg,对照组不予止痛药,于术后2h、4h、6h、8h观察三组患儿的疼痛评分、镇静评分,以及术后不良反应的发生情况;再分别从L及C组中各随机选取12例患儿,于麻醉诱导前、术后6h及术后24h三个时点采集外周肝素抗凝静脉血送检用流式细胞术直接免疫标记技术测定T淋巴细胞亚群CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+,并计算CD_4~+/CD_8~+比值。 结果:三组患儿一般情况无统计学差异,术后各个时点C组疼痛评分明显高于T组及L组(P0.01),术后2h、4h T组疼痛评分明显高于L组(P0.05),术后6h、8h T组与L组疼痛评分无统计学差异;术后所有患儿镇静评分均小于3分,未出现重度镇静及呼吸抑制;T组术后恶心呕吐及嗜睡发生率明显高于C组及L组(P0.05):T淋巴细胞亚群的变化:L组及C组各时点与术前相比差异无统计学意义,但两组T淋巴细胞亚群在术后均有下降趋势,L组术后24h有回升现象,而C组仍继续下降,CD_4~+/CD_8~+比值与术前相比无统计学差异,组间比较也无统计