肝移植术中罗库溴铵的药效学研究
【摘要】：目的:
探讨不同程度肝功能障碍患者罗库溴铵首剂给药的药效学变化,并在非静脉—静脉转流(NON-VVB)同种异体原位肝移植术中,比较术前不同肝功能状态患者罗库溴铵药效学的变化;观察NON-VVB肝移植术中不同阶段罗库溴铵药效学的变化;并通过罗库溴铵的药效学变化探讨其与术后肝功能状态的关系。
资料与方法:
选择拟行NON-VVB同种异体原位肝移植的住院患者21例,按Child-Paugh肝脏功能分级将21位患者分为三组(A、B、C)每组各七例;ASA Ⅰ-Ⅱ级的行胃肠手术的住院患者10例,作为对照组D。各组均不用术前药,给予咪唑安定0.1～0.15mg/kg,芬太尼3～4μg/kg行麻醉诱导,待病人入睡后启动肌松监测仪定标。将此时单刺激引起的肌颤搐反应强度(T_1)定为100%作为对照(T_0)。T_1稳定在100%3～5分钟后,开始肌松监测,并从右肘正中静脉快速注入(5秒钟内)罗库溴铵(Roc)0.6mg/kg,当T_1达最大阻滞时完成气管插管。术中保持呼末异氟醚浓度在0.5～1MAC(0.6～1.2%),咪唑安定,芬太尼按时间及手术需要给药。第一次Roc静推后,待T_1=75%时,泵入Roc使T_1=25%(重复出现三次)后;第二次静推Roc0.6mg/kg,待T_1=75%时,持续泵注Roc维持
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