口腔种植病历的数字化与病例的回顾性研究

【摘要】：病历是患者在医院诊断治疗全过程的原始记录,它包含有患者基本信息、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。作为一项基础性的数据信息,它在临床工作中具有非常重要的作用。种植治疗由于治疗时间长,复诊次数多,病历资料多样化等特点,给病历的管理带来诸多困难。如果能实现病历管理的数字化(即开发出临床适用的电子病历管理系统),将有利于病历资料的保存,简化临床操作,提高工作效率,同时也有利于病例的回顾分析,便于临床科研工作的开展。本课题以口腔种植病历为中心,分别对病历的数字化和386份病例的病史进行了研究。 课题第一部分采用Borland Delphi 5.0和SQL Server 2000,在Microsoft Advanced Server 2000操作系统下自主开发了口腔种植电子病历管理系统。本研究在需求分析的基础上,通过系统设计,代码编写,数据库设计,应用程序的编写,以及系统调试和运行等过程,最终完成了电子病历管理系统的开发,实现了口腔种植病历管理的数字化。该系统具有以下功能: (1) 资料采集快速完整,病历管理规范。 (2) 系统主动提示患者复诊功能。 (3) 汇总和查询功能。