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暂时性胰管堵塞防治胰肠吻合术后胰漏的动物实验研究

魏永刚  
【摘要】:对于胰头和壶腹部肿瘤,胰十二指肠切除术是首选的治疗方案,但是该手术较为常见的严重并发症即是胰漏。一旦发生胰漏,病人死亡率升高,住院费用增加,住院时间延长。目前,胰漏在胰十二指肠切除术后的发生率约为10%左右,如何减少或预防胰十二指肠切除术后的胰漏,是胰腺外科医生一直努力尝试解决的问题。 胰十二指肠切除术后胰腺残端处理方式和技巧与胰漏发生关系密切,传统的胰腺残端处理方式较多,但较为常见的处理方式为胰管空肠粘膜吻合和胰腺-空肠套入式吻合,以此两种方式处理胰腺残端仍有不低的胰漏发生率,既往有人作永久性胰管堵塞预防胰漏,即在术中解剖确认主胰管后,利用不可降解的胶体物质堵塞主胰管后予以结扎,胰腺断端及胰管不与胃肠道吻合,以期达到去除胰腺外分泌功能而保存其内分泌功能的目的。这样做虽然确实能够降低甚至消除胰十二指肠切除术后胰漏发生,但病人在术后需终身口服胰酶制剂,并且在外分泌功能丧失后病人会出现胰腺萎缩,继而发生内分泌功能的不足。因此,此方法基本上已被否定不用。 胰管暂时性堵塞是利用可被胰酶降解的纤维蛋白胶堵塞胰管,同时在其中加上抑肽酶以降低胰酶活性,人为控制堵塞剂降解,从而控制胰管再通的时间,以期达到既降低术后胰漏发生率,又保全胰腺内外分泌功能的目的。我们尝试利用幼年家猪建立了胰腺部分切除,胰肠吻合模


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