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磁共振弥散成像在肾脏中的应用

武志峰  
【摘要】:磁共振功能成像是一种很有发展潜力的成像方式,它能利用非侵袭性的方式了解脏器的功能状态。常见的方法有弥散成像及灌注成像等。此类成像方法的临床应用之所以受到一定程度的限制,主要是针对活动器官(如肾脏)进行检查时较难获得可信度高、重复性强的数据,甚至对此类检查中所观察到的信号变化的生理学基础还没有彻底了解。 磁共振弥散加权成像(Diffusion-Weighted Imaging DWI)对分子的弥散运动——布朗运动非常敏感,正是分子的这种随机运动可以在梯度场中产生相位转变从而引起磁共振信号的变化。LeBihant等不仅将这种原理拓展到人的体内环境中,还总结出这种随机运动在体素内表达的模式。这种模式包括多种因素,最主要的是微血管的灌注和水分子的弥散。理论上,可以借助测量表观弥散系数(Apparent Diffusion Coefficient ADC)来综合评价体内微血管的灌注及水分子弥散。 由于弥散加权成像对运动特别敏感,其在人体内的应用受到较大的限制。起初,该技术主要应用于颅脑,其对脑缺血性病变非常敏感。随着回波平面成像(Echo-Planar Imaging EPI)的出现,磁共振弥散加权成像开始在腹部应用。 由于肾脏具有对水的重吸收、浓缩及稀释等功能,所以水的转运就成为肾脏的突出表现,同时肾脏血流灌注量也非常之大。另一方面,肾脏又是结构和功能联系非常紧密的脏器。所以在弥散成像中测量肾脏的ADC值有望对多种肾脏疾病(如慢性肾功能不全,尿路梗阻等)的发病


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