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缺血性卒中出血转化影响及预测因素的研究

谈颂  
【摘要】:第一部分 缺血性卒中自发性出血转化影响因素的研究 背景:确定缺血性卒中出血转化(Hemorrhagic Transformation,HT)的影响因素,不仅有助于改善出血转化的诊断、治疗和预后,更重要的是有助于更好地选择溶栓治疗的适应者。目前HT的研究多以溶栓后HT研究为主,对自发性HT的前瞻性研究尚不多,不同研究报告的HT影响因素尚不一致。 目的:观察缺血性卒中自发性HT的特点;了解自发性HT的影响因素。 对象与方法:1.前瞻性登记于2002/03/01-2005/03/05期间,在四川大学华西医院神经内科连续入院的缺血性卒中患者。纳入发病1月以内、首次或再次卒中病前日常生活自理、无神经功能缺损的患者,全面收集与HT相关的临床特征,安排发病3天后或病情加重时复查第二次CT/MRI,了解HT的发生情况并评价梗死面积。2.进行单因素分析,了解HT的影响因素;对单因素分析筛选出有相关性的临床特征进行多因素logistic回归分析,以校正混杂因素,确定HT的独立预测因素。 结果:共纳入缺血性卒中患者407例。发生HT共50例(12.3%),其中出血性梗死33例(66%),脑实质血肿17例(34%),无症状性HT为32例(64%),症状性HT为18例(36%)。出血性梗死中81.8%不伴有临床表现加重,脑实质血肿中70.6%伴有临床表现恶化。40%的HT于发病后4—


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