瑞芬太尼在无痛苦胃镜检查中的应用

【摘要】：背景 目前，要求做无痛苦胃镜检查的消化科门诊患者越来越多。因此，对于无痛苦胃镜检查麻醉的要求是：起效和苏醒都必须十分迅速。瑞芬太尼起效迅速，而且由于其在血液和组织中被非特异性脂酶迅速降解，作用时间十分短暂，似乎是应用于无痛苦胃镜检查的理想药物。但是，临床上应用瑞芬太尼镇静有一些副作用的顾虑，特别是明显的呼吸抑制现象。本研究拟探讨瑞芬太尼联合异丙酚应用于无痛苦胃镜检查的可行性。 方法 本研究为随机双盲的前瞻性临床研究。300例ASA Ⅰ-Ⅱ的成人患者根据不同用药随机分为芬太尼组、瑞芬太尼组和合剂组。由一个专职护士负责配药。所有麻醉药物均用5％葡萄糖溶液稀释。芬太尼和瑞芬太尼稀释后的浓度均为5 mcg．ml~(-1)。异丙酚稀释后的浓度为5.0 mg．ml~(-1)。瑞芬太尼—异丙酚合剂为瑞芬太尼与异丙酚混合稀释后的溶液。1毫升瑞芬太尼—异丙酚合剂含有瑞芬太尼1.5 mcg和异丙酚5.0 mg。开始胃镜检查前2分钟，芬太尼组：在5—10秒内给予患者静脉注射0.5 mcg．kg~(-1)芬太尼，然后静脉缓慢注射稀释后的异丙酚；瑞芬太尼组：在5—10秒内给予患者静脉注射0.5 mcg．kg~(-1)瑞芬太尼，然后静脉缓慢注射稀释后的