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葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原对类风湿关节炎诊断的意义

董建玲  
【摘要】: 目的:(1)研究葡萄糖—6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase,G6PI)抗原在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中的诊断意义。(2)探讨G6PI抗原、抗环瓜氨酸(CCP)抗体及IgM型类风湿因子(IgM—RF)在RA中的分布及其相关性。(3)分析G6PI抗原与病情活动性指标之间的关系。(4)比较G6PI抗原、抗角蛋白抗体(AKA)、抗CCP抗体、IgM—RF与骨侵蚀之间的关系。 材料和方法:用酶联免疫吸附实验(ELISA)双抗体夹心法检测106例RA病人,53例其他风湿性疾病和35例正常人血清中的G6PI抗原的分布。还同时检测了类风湿因子(IgM—RF),抗环瓜氨酸抗体(CCP)抗体,抗角蛋白抗体(AKA),C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)。并对98例RA患者行手足X摄片,将其按修正的Sharp评分,分为有骨侵蚀组与无骨侵蚀组。 结果:(1)106例RA患者血清中G6PI抗原浓度为1.611±1.196 ug/ml,53例其它风湿性疾病组G6PI浓度为0.106±0.174 ug/ml,35例正常组为0.056±0.086 ug/ml,RA患者血清中G6PI浓度显著高于其它风湿病组和正常组(P<0.05)。检测G6PI对RA的诊断价值,采用受试者工作曲线(receiver operating characterisitic curse,ROC),诊断RA的最佳临界值为0.225ug/mL,此时的灵敏度为0.868,特异性为0.853。(2)G6PI与IgM-RF之间具有相关性(r=0.504,P<0.05),G6PI与抗CCP抗体之间未显示出相关性(r=0.078,P=0.503)。(3)通过spearman相关性分析,未发现G6PI抗原与病情活动性指标如ESR、CRP、PLT、晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数之间有相关性。(4)98例RA患者的X光片按修正的sharp评分法进行评分分组,分为无骨侵蚀和有骨侵蚀组,经单因素分析G6PI抗原与骨侵蚀无关(P<0.05),IgM—RF与骨侵蚀具有相关性(P<0.05)。 结论:G6PI抗原在部分RA病人血清中显著升高,抗G6PI抗原对RA具有良好的敏感性(86.8%)和特异性(85.3%),能作为RA患者的一种新的标志物。G6PI抗原与IgM—RF有相关性,但不完全重叠。此研究未发现与病情活动性指标及关节侵蚀之间有关联。


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