收藏本站
收藏 | 论文排版

声门孔径变动对于强迫振荡技术测量呼吸系统阻力的影响

陈园园  
【摘要】:强迫振荡技术(forced oscillation technique,FOT)是通过施加一个小振幅的压力振荡到呼吸气流之上,通过计算振荡压力和流量的商得到呼吸道阻力(respiratorysystem resistance,Rrs)的肺功能检测方法。和传统的呼吸量测定法(spirometry)相比,FOT提供了一种仅需被测试者被动合作就可获取肺部力学特性的方法,不仅可以用于成人,尤其适用测量儿童、老年人以及采用机械通气的病人等人群。。 每次肺功能测量过程中,受试者的呼吸会周期性的变化,其声门孔径也随着呼吸过程发生变化,从而影响到测量所得的呼吸系统阻力的结果。在平静呼吸状态,当吸入气体时声门孔径变大,呼出气体时声门孔径变小。而当吞咽或者说话时等,声门孔径也会突然发生变化。一般而言,普遍接受的说法是整个上呼吸道会对呼吸系统阻力贡献45%,其中声门孔径的影响最大。但是,每个人的贡献值不同,甚至同一个人在不同情况下的贡献值也不同。Ferris在他的文章中也提到声门可能会对呼吸系统阻力有20%的影响。但是这些都只是猜想,据我们所知还没有具体的实验来量化声门孔径对呼吸系统阻力的影响,尤其是采用FOT技术来量化这种影响。这里我们采用的FOT仪器是一种叫做OS(Oscillation Spirometer)的新型医学仪器,由Geoffrey Maksym博士的实验室开发,不但可以用于标准的肺功能测试(同肺活量计),也可以用于检测Rrs和呼吸系统阻力的可变性(variationof airway resistance,VAR)。在本研究中,呼吸道阻力和声门孔径将被同时记录,研究目的在于了解声门的变化特点以及这种变化对于Rrs的影响。 这里采用鼻咽内窥镜和FOT同时采集,前者用于记录声门的变化,后者用于记录Rrs的变化,从而分析声门孔径的变化对Rrs的影响。使用OS来分别检测10名哮喘病患者和9名健康人的Rrs,每次信号采集过程为1分钟。这里OS采集的Rrs将和后来模拟的声门阻力进行比较。在Rrs采集的过程中,声门的变化通过鼻咽内窥镜同时采集并保存为视频。而且我们研究了一种视频图像处理算法来分析声门孔径面积的变化。为了实现声门面积从像素到真实大小的转换,我们还对鼻咽内窥镜摄像头进行了标定。得知了声门的具体面积大小以后,我们还需要估算声门的阻力,因此搭建了一个声门机械模型,从而估算不同声门孔径面积下的阻力大小。 我们发现这个建立在高斯平滑滤波、阈值分割和微分法基础上的图像处理算法能有效地检测出声门的孔径变化,经过初步研究还发现声门孔径的变动和呼吸过程密切相关。为此对Rrs和声门的变化曲线做了相关性分析,证实每个受试者的相关系数都不同(-0.20到-0.65之间)。声门孔径随着呼吸基本都呈现出明显的变化,只有在2名哮喘病患者中不明显。但是,Rrs都随呼吸展现出明显的变化。Rrs的变化和声门的变化呈负相关,也就是说当声门面积变小时呼吸系统阻力变大。这个结论也可以在声门机械模型中得到了证实,声门面积减小时,声门的阻力变大。 总的来说,哮喘组和健康组的平均声门最大张开(正常呼吸情况下)的面积值分别为0.97±0.26cm2和0.74±0.23cm2。经过t检验得到P0.05,两组受试者的声门最大张开面积没有明显差异。估算的声门阻力和呼吸系统阻力进行比较,发现比值在10%到50%之间,平均比值为25.5%(健康组:23.1%;哮喘组:27.7%)。也就是说,通过对一组哮喘人和正常人的研究发现声门可能会对呼吸系统阻力贡献25.5%左右,这个结论非常重要,因为以前都认为呼吸系统阻力只和肺的内部结构有关。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 李家树;殷爱华;章志玲;胡蓉;李满球;;强迫振荡技术对哮喘病人肺功能测定的临床观察[J];医学研究杂志;2002年06期
2 黄敏,陈式苏,李孟荣,曾碧新,徐永安;用强迫振荡技术评估中心及外周呼吸阻力[J];中国医学物理学杂志;1999年01期
3 王佐刚;蔡孔长;;采用强迫振荡法测量呼吸系统阻抗[J];温州医学院学报;1981年01期
4 王佐刚,陈式苏,蔡孔长,蒋仲荪,徐正祄,蒋庆;肺阻抗分析仪的设计和性能评价[J];温州医学院学报;1986年01期
5 吴月清;冯靖;郭美南;陈宝元;;老年哮喘患者呼吸驱动和气道阻力的研究[J];国际呼吸杂志;2006年08期
6 李民享;;长期接受皮质激素治疗的哮喘病人发生高脂血症[J];国外医学.内科学分册;1974年04期
7 杨福钧;;哮喘是一种上皮疾病吗?[J];国际呼吸杂志;1985年01期
8 Kingston HGG;Hirshman CA;杨德祖;;哮喘病人围术期的处理[J];国际麻醉学与复苏杂志;1985年06期
9 金锡根;;关于高位硬膜外阻滞能否适用于哮喘病人的讨论[J];国际麻醉学与复苏杂志;1985年06期
10 王顺朝;余明芳;;支气管哮喘病人血清总IgE测定的临床意义[J];四川医学;1986年02期
11 徐莲馥;;对急性严重哮喘病人的观察[J];中华护理杂志;1986年08期
12 王虹;Esmolol对哮喘病人气道功能的作用[J];中国临床药理学杂志;1987年01期
13 顾维明;;千奇百怪的哮喘[J];医学文选;1990年01期
14 人中;门诊哮喘病人的用药[J];临床荟萃;1991年12期
15 Cochrane LM;夏苓春;;哮喘病人体育训练程序的益处与问题[J];神经损伤与功能重建;1991年04期
16 袁波;;与哮喘有关的细胞受体[J];国外医学情报;1991年17期
17 相洪琴;;哮喘喘息病因探索[J];国外医学情报;1993年08期
18 曹作炎,叶金华;哮喘病人头发和血清锌、铜的测定与分析[J];湖北医科大学学报;1994年02期
19 张连杰,李秩聪,张善桂,牛骊;哮喘病人急症手术时的麻醉管理[J];中国急救医学;1995年04期
20 高娃;;哮喘病人呼出气体中的一氧化氮含量增加[J];国外医学情报;1995年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王烈;;论哮有夙根[A];全国第26届中医儿科学术会暨王烈教授学术思想研讨会论文集[C];2009年
2 梅赣红;廖金萍;;对支气管哮喘病人实施健康教育的效果调查报告[A];加入WTO和中国科技与可持续发展——挑战与机遇、责任和对策(上册)[C];2002年
3 孟云祥;;门诊哮喘病人的健康教育[A];全国门、急诊护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年
4 林红;;哮喘与生物力学[A];庆祝中国力学学会成立50周年暨中国力学学会学术大会’2007论文摘要集(上)[C];2007年
5 王仁高;;喘病施用砭具疏通保健临床体会[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
6 习战榕;陈萍萍;;健康教育——帮助哮喘病人制订哮喘控制计划[A];全国门、急诊护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
7 邓林红;;气道平滑肌力学生物学与哮喘病病理机制研究[A];第十届中国科协年会论文集(一)[C];2008年
8 张楚石;将锴;;婴童哮喘衣食住行——读《婴童哮喘防治诠论》有感[A];刘弼臣教授从医六十五周年学术思想研讨会暨中华中医药学会儿科分会与全国中医药高等教育学会儿科分会全国学术交流大会论文汇编[C];2004年
9 李国辉;方堃;石占利;;不同呼气末正压对重症哮喘病人中心静脉压的影响[A];2006年浙江省危重病学学术年会论文汇编[C];2006年
10 向阳;张坚松;漆铭铭;李翔;秦晓群;;哮喘易感性相关粘附分子基因表达谱研究[A];湖南省生理科学学会2004年度学术年会论文摘要汇编[C];2004年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 陈园园;声门孔径变动对于强迫振荡技术测量呼吸系统阻力的影响[D];重庆大学;2012年
2 王华;强迫振荡技术在无创正压通气中的应用研究[D];广州医学院;2008年
3 徐凯峰;免疫调节剂胸腺肽α1对成人慢性哮喘生命质量及气道炎症的影响[D];中国协和医科大学;2002年
4 蔡绍曦;支气管哮喘急性发作时嗜酸粒细胞活化的分子机制研究[D];第一军医大学;2007年
5 周林灿;病理嗓音的声学分析和合成[D];华东师范大学;2011年
6 林吉原;补肺健脾、祛风化痰法治疗小儿哮喘缓解期肺脾气虚风痰内蕴证的临床研究[D];南京中医药大学;2007年
7 向阳;CTNNAL1表达的应答性调控及其在哮喘及气道上皮中的作用[D];中南大学;2009年
8 彭丽萍;共刺激分子CTLA_4-Ig对支气管哮喘治疗作用的实验研究[D];吉林大学;2004年
9 赵海金;维生素D_3上调蛋白1(VDUP1)参与哮喘氧化应激的作用及分子机制研究[D];南方医科大学;2008年
10 刘持;Integrin β4在气道上皮细胞应激反应功能稳态中的作用及其机制研究[D];中南大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张圣池;声带息肉及小结声门闭合面积与声学及空气动力学指标的相关性研究[D];天津医科大学;2012年
2 杨海勇;医用新型强迫振荡呼吸阻力监测仪的应用与研究设计[D];华南理工大学;2012年
3 谭文斐;异丙酚对哮喘大鼠BMP-4表达影响的实验研究[D];中国医科大学;2005年
4 李响;甲泼尼龙序贯治疗哮喘重度急性发作的临床研究[D];大连医科大学;2007年
5 鲁春慧;鼻吸入布地奈德治疗变应性鼻炎对支气管哮喘的影响[D];山西医科大学;2009年
6 吴照芳;白介素1β及白介素1受体拮抗剂基因多态性与哮喘的相关性研究[D];南昌大学;2007年
7 王德颖;影响哮喘儿童行为异常的相关因素分析[D];大连医科大学;2006年
8 李平;RSV感染后引发哮喘和反复喘息的相关因素分析[D];苏州大学;2008年
9 张满燕;哮喘豚鼠气道TGF-β_1、IL-13、VEGF表达关系及黄芪干预的研究[D];南华大学;2008年
10 柯珂;甲醛对GSNO还原酶的诱导作用及其机理的初步研究[D];华中师范大学;2007年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 钟声;哮喘病人不宜服用的药物[N];卫生与生活报;2003年
2 中国消费者报 张静波;哮喘病人 管住嘴巴莫贪美食[N];中国消费者报;2006年
3 林子;冬天来了,哮喘病人小心了[N];民族医药报;2007年
4 健康时报记者  赵晴晴;哮喘病人可以游游泳[N];健康时报;2006年
5 历风元;让哮喘病人安度严冬[N];家庭医生报;2006年
6 王文;哮喘病人慎用石材[N];建筑报;2000年
7 ;哮喘病人冬季如何进补[N];中国高新技术产业导报;2002年
8 本报记者 李淑丽;持续治疗,让哮喘不再喘[N];河南日报;2006年
9 记者 夏冰冰 通讯员 吴倪娜;哮喘病人擅自停药 危险![N];医药导报;2006年
10 韩振奎;哮喘病人该咋过秋?[N];保健时报;2005年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978