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HBV基因型及前C区变异与慢性乙型肝炎病情关系研究

刘琦  
【摘要】:目的:了解重庆地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布情况并进行精确定量分析,并探讨HBV基因型及前C区突变与慢性乙型肝炎病情的关系。 方法:采用荧光分型定量PCR(GQ-PCR)法对152份血清标本进行HBV基因分型并定量,分析基因型在各肝病组的比例;巢式PCR扩增前C区,测序分析前C区nt1896位点。 结果:152株血清标本成功分型148株(97.37%),其中B基因型109例(男88例,女21例)(定量值范围:4~12 log10copies/ml,均值和标准差:7.94±1.44log_(10)copies/ml),C基因型10例(男6例,女4例)(定量值范围: 5~10 log10copies/ml ,均值和标准差: 8.12±1.64 log10copies/ml),基因B+C混合型29例(男24例,女5例)(定量值范围:4~10 log)_(10)copies/ml,均值和标准差:7.45±1.59 log10copies/ml)。检出率分别为73.65%(男74.58%,女70.00%)、6.76%(男5.08%,女13.30%)、19.59%(男20.34%,女16.70%)。B基因型在肝硬化组、肝癌组、慢性乙型重型肝炎组和慢性乙型肝炎(轻-中度)组的比例分别为38.53%、12.84%、33.03%和15.60%;C型在肝硬化组、肝癌组、慢性乙型重型肝炎组和慢性乙型肝炎(轻-中度)组的比例分别为70.00%、10.00%、20.00%和0;B+C混合型在在肝硬化组、肝癌组、慢性乙型重型肝炎组和慢性乙型肝炎(轻-中度)组的比例分别为62.07%、6.90%、20.69%和10.34%。B+C混合型在肝硬化中比例显著高于B型(χ2=5.16,P0.05)。B、C型及B+C混合型在肝癌组、慢性乙型重型肝炎组和慢性乙型肝炎(轻-中度)组的分布无统计学意义。随机检测50例血清标本,其中10例出现了G1896A位点的变异,这10例中4例为B型,6例为B+C混合型,两者突变率比较:B+C混合型较B型高(χ~2=4.51,P0.05)。 结论:重庆地区HBV优势基因型以B型和B+C混合型为主,与前几年相比较,C型有下降趋势。基因型的分布与性别无关(P0.05)。HBV载量在B、C型及混合型三者之间无统计学差异(P0.05)。B+C混合型较B型更容易引起肝硬化(P0.05),但基因型似乎与慢性乙型重型肝炎没有关联(P0.05),由于C基因型样本偏少,有待扩大样本进一步论证。B+C混合型有比B型更高的突变率。荧光分型定量PCR(GQ-PCR)法灵敏度和特异性均高于传统的直接测序分型法,能够同时准确的对临床标本进行HBV基因分型及定量检测,有望替代传统的基因分型方法。


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