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纤支镜诊治反复喘息婴幼儿212例临床分析

龚舒  
【摘要】:【目的】探讨婴幼儿反复喘息常见原因及纤支镜在婴幼儿反复喘息性疾病中的诊治价值和安全性。 【方法】以重庆医科大学附属儿童医院2008年1月至2010年12月收治的212例年龄≤3岁,反复喘息≥3次的患儿为研究对象,回顾性分析其临床资料、影像学检查、纤支镜检查、支气管肺泡灌洗及治疗的情况。将所有患儿根据年龄分为~1岁组和~3岁组,以及根据病程分为1月、3月、≥3月三组,比较分析不同年龄组、不同病程组的病因分布有无差异。 【结果】212例中,经纤支镜明确诊断172例(81.1%)。最常见的病因为气管支气管软化(88例,41.5%),且婴儿组明显高于幼儿组,并在3月、≥3月两组中比例增多。其次为支气管哮喘30例,气道狭窄27例,肺炎26例,气道软化合并狭窄19例,开口异常11例、血管环6例、先天性喉软骨发育不良2例、支气管异物1例、右肺未发育1例、肺含铁血黄素沉着症1例。177例支气管肺泡灌洗液病原菌培养,阳性99例(55.9%)。15.1%的患儿出现轻微并发症,主要为术后发热(18例)、术中一过性血氧饱和度降低(6例),无一例严重并发症。 【结论】研究结果表明在婴幼儿反复喘息性疾病中,除了支气管哮喘,气管支气管软化,气道狭窄等先天性气道发育异常也为常见病因。纤支镜术是目前诊断各种先天性气道发育异常的金标准,对于支气管哮喘也具有重要的鉴别诊断意义,且具有安全性好的优点。因此对于反复喘息常规治疗效果欠佳的患儿应尽早行纤支镜检查,明确诊断及辅助治疗。


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